Причины и лечение опухоли коленного сустава

В общей структуре онкологических заболеваний опухоли костей имеют невысокий удельный вес, однако в большинстве случаев представляют серьезную угрозу для здоровья. Наиболее часто встречается опухоль коленного сустава, в большинстве случаев являющаяся метастазом рака груди или легких. Однако она может быть и самостоятельным заболеванием.

Боли в коленном суставе

Опухоль – это особый вид тканевой реакции, в основе которого лежит беспредельное и неконтролируемое деление клеток.

Этиология опухоли

Причинами первичной опухоли колена наиболее часто могут являться:

  1. Длительные хронические и воспалительные заболевания коленных суставов.
  2. Системные заболевания соединительной ткани – ревматизм.
  3. Предшествующие травмы, ушибы мягких тканей коленного сустава.
  4. Наследственность и генетическая предрасположенность.
  5. Врожденные опухоли коленного сустава — если после рождения ребенка остались небольшие очаги эмбриональной ткани.

Причинами вторичных опухолей является озлокачествление диспластических процессов в коленном суставе, относящихся к группе предопухолевых заболеваний:

  1. Болезнь Педжета.
  2. Множественный хондроматоз костей.
  3. Костные и хрящевые экзостозы.

На возникновение опухолей влияют множество факторов как внешней, так и внутренней среды: канцерогенные вещества, радиация, нарушение гормонального обмена. Кроме действия этих факторов важно и состояние организма. При снижении иммунитета, обменных процессов и патологии нервной системы риск возникновения опухолей увеличивается в несколько раз.

Одной из причин возникновения опухолей считают вирусную теорию — предполагается наличие в организме онковируса, который взаимодействует с чувствительными к нему клетками, происходит внедрение вируса в клетку и ядро, что приводит к изменению транскрипции и трансляции. Начинают синтезироваться новые клеточные белки, изменятся обмен веществ и жизнедеятельность клетки — она превращается в раковую клетку. После ее гибели онковирус выходит в окружающие ткани и становится причиной поражения клеток, которые располагаются рядом.

Таким образом, основной причиной возникновения опухоли является изменение в геноме клетки на уровне ДНК.

Клиническая картина

Первым возникающим симптомом является боль в области коленного сустава. Вначале возникает ноющая боль во время физической нагрузки, затем во время ходьбы. По мере прогрессирования опухоли боль в области колена возникает в покое и может иррадиировать в соседние суставы.

Возникает припухлость и деформация области сустава без изменения мягких тканей над ней. В дальнейшем наблюдается ограничение подвижности ноги: больному трудно согнуть и разогнуть ногу в коленном суставе, коленный сустав по сравнению со здоровой ногой выглядит увеличенным и неправильной формы.

При росте опухоли и сдавливании ею костных структур колена может возникнуть патологический перелом костей. Это сопровождается резко возникающей болью и отеком колена. Теряется подвижность и любая попытка изменить положение ноги приводит к усилению болезненности.

Наряду с местными симптомами наблюдается и ряд общих: снижение аппетита и необъяснимая резкая потеря массы тела, слабость, сонливость, головокружение, постоянное чувство усталости и разбитости. Повышается температура тела — с утра и вечером температура фебрильная (38-39 °C), а в течении дня — субфебрильная (37-37,5 °C).

В общем анализе крови наблюдается анемия и значительное повышение скорости оседания эритроцитов. Возможен незначительный лейкоцитоз без сдвига лейкоцитарной формулы.

Выделяют четыре степени роста опухоли. При первой степени опухоль не выходит за пределы колена и не превышает 5 см, при второй — располагается в пределах костно-мышечной структуры, а при третьей опухоль прорастает кости и мышцы, и выходит за пределы колена более 10 см. При четвертой степени опухоль прорастает в сосуды, нервно-мышечные пучки и может прорастать в кожу.

Таким образом, первое что может заставить пациента забеспокоиться, это не косметический дефект, а периодически возникающие боли, на которые в большинстве случаев не обращается внимание.

Методы диагностики

  • Рентгенодиагностика — делается ряд снимков коленного сустава в прямой и боковых проекциях. Определяется наличие жидкости, новообразований и деформация костей. Наблюдается булавовидное расширение в метаэпифизе, изменяется структура кости, она становится ячеистой. Корковый слой кости в большинстве случаев не определяется, а со стороны надкостницы видна новооброзованная ткань в виде скорлупы.
  • МРТ, КТ — данные методы позволяют более точно определить локализацию и структуру опухоли.

МРТ коленного сустава

  • Радиоизотопная диагностика — метод, основанный на поглощении костью Са, Str, имеющих радиоактивную метку. При новооброзавании кость более активно поглощает эти вещества.
  • Биопсия — применяется для окончательной постановки диагноза, для дифференциальной диагностики злокачественной и доброкачественной опухоли. Она может быть двух основных видов — открытой и пункционной. Открытая биопсия является наиболее травматичной, но в то же время и наиболее достоверной процедурой для пациента и врача. Возможно проведение резекционной биопсии, являющейся одновременно как диагностической, так и лечебной процедурой. Пункционная биопсия очень часто приводит к ошибочному диагнозу.
  • Сонография — обязательно проводится исследование всех внутренних органов на наличие в них метастатического поражения.

Лечение

Главным радикальным методом лечения является хирургический. Он направлен на полное удаление новообразования, уменьшение болевого синдрома и обязательную коррекцию деформированного сустава. Может применяться один из следующих видов оперативных вмешательств:

  • Экскохлеация — выскабливание опухоли коленного сустава с дальнейшей обработкой костной полости жидким фенолом или азотом для удаления микроскопических очагов новообразования.
  • Краевая резекция — удаление опухоли единым блоком вместе с окружающими неизмененными тканями для избежания рецидива.
  • Широкое удаление опухоли — сегментарная резекция вместе с удалением футляра опухоли, без ее обнажения.

После резекции проводится эндопротезирование или замещение костного дефекта специальными пластинками. Сама костная полость коленного сустава заполняется специальным костным цементом.

Протезирование коленного сустава

После хирургического лечения возможно проведение коротких курсов химио- и лучевой терапии.

Комплексное лечение включает борьбу с отеком колена. Как снять опухание и можно ли с этим бороться без хирургического вмешательства? Эти вопросы и ответы на них являются очень важными, потому как без лечения отека полное выздоровление и возвращение к активному образу жизни не возможно.

Лечить опухание коленного сустава можно как немедикаментозно, так и с помощью лекарственных средств. К немедикаменозному лечению относится тугое бинтование коленного сустава, и ношение этой повязки практически постоянно, с ночным перерывом. Это является достаточно неудобным способом, да и после снятия повязки колено может вновь опухнуть.

Из лекарственных средств назначаются противовоспалительные препараты, сначала нестероидные (НПВС). При отсутствии эффекта в дальнейшем назначаются стероиды. НПВС назначаются как внутрь, так и местно в виде противовоспалительной мази.

Обязательно назначаются физиотерапевтические процедуры на область коленного сустава (электрофорез с раствором эуфиллина).

Самое главное в лечении отека — это обеспечение покоя больной ноге. Постараться как можно меньше нагружать ее.

Непременным признаком костного новообразования является боль. Поэтому необходимо назначение анальгетиков (анальгин, баралгин). При сильном болевом синдроме могут быть назначены опиоидные анальгетики (трамадол, трамал).

Метастазирование опухоли наиболее часто наблюдается в легкие и рядом расположенные кости и суставы. Метастазирование по лимфатическим путям происходит очень редко, так как в костях отсутствует лимфатическая система.

Прогноз при новообразованиях коленного сустава зависит от того, насколько ранним было выявление опухоли и насколько своевременно начато лечение. При доброкачественных опухолях прогноз для жизни благоприятный. При злокачественных — все зависит не только от проводимого лечения, но и от желания и уверенности пациента в выздоровлении.

Лечение рака катушкой Мишина:

Прибор, разработанный российским ученым, позволяет эффективно бороться с раковыми образованиями с помощью электростатического поля. Огромное количество испытаний и исследований врачей подтвердило положительное действие прибора на ... Читать далее

Лечение опухолей катушкой Мишина (видео):


ЗАКАЗАТЬ КАТУШКИ МИШИНА

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Выберите лучший для Вас медицинский центр из предложенных ниже и запишитесь на ПЭТ-КТ исследование!

Похожие публикации