Симптомы рака почек: причины, диагностика, сдача анализов

Рак почки – онкологическое заболевание, при котором клетки, потерявшие свою специализацию, начинают бесконтрольно размножаться, увеличивая в размерах злокачественное образование. Опухоль развивается как на одной, так и на обоих почках.

опухоль на почке

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • C64 Злокачественное новообразование почки, кроме почечной лоханки;
  • C65 Злокачественное новообразование почечных лоханок.

Классификация

В зависимости от расположения все почечные опухоли разделяют:

  • новообразования почечной лоханки;
  • новообразования почечной паренхимы.

По гистологии различают:

Типы опухолей Виды
Доброкачественные аденома, юкстагломерулярно-клеточная опухоль, ангиомиолипома, лимфангиома, лейомиома, онкоцитома, липома, ангиомиолипома, гемангиома, лимфангиома,
Злокачественные переходно-клеточный рак, саркома, саркома, нефробластома, плоскоклеточный рак, слизисто-железистый рак, почечно-клеточный рак

Таблица 1. Типы злокачественных и доброкачественных опухолей.

Среди опухолей почек на доброкачественные образования приходятся лишь 10%. Данный вид образований называется ангиомиолипомой, вызывающий повреждения сосудов почки и, как следствие, обильные кровотечения.

Среди взрослых, страдающих от рака почки, наиболее распространенным считается почечно-клеточный рак. У детей чаще всего возникает нефробластома.

Стадии

Специалисты различают 4 стадии развития злокачественных образований почки.

Стадия Характеристика
Рак почки 1 стадии. Величина образования — до 8 см, метастазирование не обнаружено: локализация патологического разрастания опухоли строго с почечной ткани.
Рак почки 2 стадии Образование имеет размер более 8 см. Опухоль по-прежнему ограничена только почкой.
Рак почки 3 степени Распространение опухоли на ткани, окружающие почку: вены, надпочечник и т.п.
Рак почки 4 степени Прорастание раковой массы в почечную капсулу.

Таблица 2. Стадии рака почки.

Стадия развития злокачественной опухоли почек диагностируется по следующим признакам:

  • величина опухоли;
  • прорастания опухоли в близко расположенные ткани и органы;
  • наличие онкоклеток в окружающих лимфоузлах;
  • наличие метастазов в отдаленных органах;
  • 2-ый опухолевый процесс.

У больных с 4 степенью развития рака почки шансы на полное выздоровление минимальны.

Причины

При почечно-клеточной карциноме у пациентов обнаружены мутационные изменения — транслокация 11 и 3 хромосом. Кроме того, специалистами доказана вероятность наследования генетической предрасположенности к развитию злокачественных образований (б. Гиппеля-Линдау).

Причиной разрастания злокачественных образований считают слабую противоопухолевую иммунную защиту, что включает антиокогены, клетки-киллеры, ферменты репарации ДНК.

лаборатория

Повышают риск заболевания раком почек:

  • большой «стаж» курения;
  • туберозный склероз;
  • чрезмерный прием анальгетиков;
  • прием некоторых гормональных и диуретических препаратов;
  • поликистоз и ХПЧ;
  • АГ;
  • сахарный диабет по второму типу;
  • пиелонефриты, которые не были пролечены вовремя, а также другие воспалительные заболевания мочеполовой системы (особенно хронические);
  • нефросклероз;
  • лишний вес (связано со сбоем в гормональном фоне);
  • регулярный прием слишком жирной пищи.
  • ранее перенесенная травма почки;
  • контакт с канцерогенными веществами.

Большинство страдающих от рака почек – пациенты старше 65 лет. Чаще – мужчины.

Клиническая картина

Симптоматика рака почки не всегда специфична, клинические проявления весьма многообразны. Все симптомы принято разделять на общие и местные. Кроме того, карцинома может развиваться бессимптомно, а выявляться случайно при плановом осмотре.

Общие симптомы

На ранних стадиях развития патологии общие проявления являются единственными признаками наличия прогрессирующего заболевания. Поиск причины общих явлений зачастую затягивается надолго, потому что симптомы начальных стадий рака почки очень неспецифичны.

Субфебрилитет

Невысокая температура носит продолжительный характер, является самым частым общим симптомом наличия опухолевых процессов в почках. Постоянный субфебрилитет связан с интоксикацией от растущей опухоли, выделяющей токсичные пирогенные соединения.

градусник

Иногда тело начинает «знобить», температура поднимается до 38.5-39.0°С, что сопровождается значительным ухудшением состояния больного.

Анемия

Около трети пациентов с раком почки страдают от анемии, которая не является следствием кровотечений. В данном случае причиной анемии является влияние на эритропоэз токсичных соединений,  выбрасываемых опухолью. Именно поэтому назначаемые при малокровии препараты железа не приносят нужного эффекта.

Артериальная гипертензия

Повышение артериального давления у больных с раком почки связано с чрезмерной продукцией ренина почкой, в которой прогрессирует опухолевый процесс.

Гиперкальциемия

У четверти пациентов, больных раком почки, обнаруживается избыток концентрации кальция в плазме. Связана патология с выделением токсических веществ опухолевой массой.

Также по причине интоксикации организма соединениями, участвующими в опухолевом метаболизме, проявляются следующие симптомы:

  • снижение массы тела;
  • «разбитость», вялость, апатия, слабость;
  • снижение аппетита;
  • некачественный сон.

Выше было отмечено, что общие симптомы не являются специфичными для рака почки. Тем не менее, они должны достаточно насторожить доктора любой специализации. Продолжительный субфебрилитет вкупе с малокровием, повышением СОЭ, АГ, вялостью и прочими симптомами должен послужить основанием ультразвукового исследования органов брюшной полости.

Общие симптомы, хотя и не являются специфичными для опухоли почки, должны вызывать онкологическую настороженность у врача любой специальности. Длительная лихорадка, наряду с анемией, слабостью, повышением СОЭ, артериальной гипертензией и другими общими признаками, должна послужить основанием, по крайней мере, для УЗИ почек. От того, насколько рано будет диагностирована опухоль почки, зависят эффективность лечения и, в конечном счете, жизнь больного.

Местные симптомы

Следующие проявления одновременно наблюдаются редко, указывают на поздние стадии развития рака почки:

  • выраженные болезненные ощущения в области поясницы;
  • макрогематурия;
  • образование в области поясницы, которое обнаруживается при пальпации.

Макрогематурия

Является одним из характерных симптомов рака почки. Причины макрогематурии – разрушение форникальных вен, почечных сосудов из-за увеличивающейся массы опухолевых клеток, распространяющихся на лоханки и чашки.

Кроме того, гематурия характеризуется внезапным появлением и таким же внезапным исчезновением. Именно поэтому крайне необходимо успеть выполнить цистоскопию, чтобы определить причину кровотечения. На более поздних стадиях развития опухоли почки макрогематурия длительная.

Сгустки крови, продвигающиеся по мочеточнику, способны нарушать отток мочи, что вызывает у пациента интенсивные боли. Поэтому гематурия при раке почек называется «предболевой», что отличает ее от «постболевой» гематурии при уролитиазе – мочекаменной болезни.

Болезненные ощущения в поясничной области

Интенсивность болей варьирует от невыраженной до нестерпимой. Болевой синдром возникает из-за отеков тканей, активного прорастания опухоли, растяжения и травматизации почечных сосудов. Степень болезненности зависит от стадии развития опухолевого процесса.

Болезненные ощущения в поясничной области

Образование в области поясницы, которое обнаруживается при пальпации

Здоровая почка не пальпируется. На поздних стадиях рака опухоль удается прощупать во время пальпации. Тем не менее, у тучных пациентов даже значительно увеличенную в размерах почку прощупать затруднительно.

Варикоцеле

Один из неблагоприятных прогностических симптомов рака почки у мужчин, указывающий на существенное развитие опухолевого процесса. Варикоцеле – расширение вен яичка и семенного канатика, образующих гроздевидное сплетение. Возникает из-за давления опухоли на нижнюю полую вену, либо на левую печеночную вену.

Необходимо провести диагностику обеих почек на предмет выявления раковых образований, если у пациента развивается варикоцеле на правой стороне.

Симптомы, возникшие при распространении метастазов

На момент постановки диагноза у трети больных диагностируют отдаленные вторичные очаги опухолевых процессов – метастазы.

Рак правой почки Рак левой почки
Поражаются прекавальные, аортокавальные и латерокавальные лимфоузлы Как правило, парааортальные лимфоузлы

Схема 1. Очаги метастазирования рака почки.

Особое место в клинике занимает симптоматика, обусловленная отдаленным метастазированием в иные ткани. Ниже представлены очаги, в которые чаще всего метастазируют опухолевые клетки при раке почки.

Очаг метастазирования Симптомы
Поражение легких
  • Мучительный и постоянный кашель.
  • Кровохаркание.
  • Нехватка воздуха.
  • Болезненные ощущения за грудиной/в плечах/в спине.
Поражение мозга Локализация вторичного очага опухоли почки определяет характер симптомов (зависит от области мозга). Среди них – параличи, головные боли, нарушение зрения и проч.
Поражение печени
  • Болезненные ощущения в правом подреберье.
  • Желтуха, возникшая по причине блокирования метастазами желчных протоков, что приводит к нарушению оттока желчи, попадающей в кровь. Кожа становится желтушной, как и белки глазных яблок. Моча имеет темно-оранжевый оттенок, а кал становится более светлым.
  • На более запущенных стадиях возникает асцит.
Поражение костей
  • Переломы костей при «обычной», не чрезмерной нагрузке.
  • Болезненные ощущения в спине.
  • Ощущение онемения конечностей.
  • Нарушение мочеиспускания.
  • Мучительные боли в костях, вынуждающие принимать сильнодействующие обезболивающие.

Таблица 3. Очаги распространения метастаз при онкологии почки

Тем не менее, поражаться может любой орган. Характерно, что локализация метастаз карциномы почки способна повлиять на прогнозирование исхода заболевания. Так, больные с пораженными легкими имеют более оптимистичный прогноз, нежели пациенты со вторичными очагами в других органах. Наиболее неутешительные прогнозы для жизни у людей с метастазами в печени: при отсутствии лечения они живут не более полугода.

Диагностика

Диагностика на предмет наличия раковых образований должна включать большой комплекс различных методов исследования, дабы был установлен точный диагноз.

  1. УЗИ.
  2. «Золотой стандарт» диагностики – компьютерная томография с контрастированием. Определяется стадия, размеры, распространение и другие характеристики образования.
  3. Общий анализ мочи на наличие эритроцитов.
  4. Общий анализ крови, определяющий побочные признаки заболевания.
  5. МРТ.
  6. Биопсия опухолей почки. Метод не считается информативным.
  7. Рентгенография.
  8. Почечная ангиография.

УЗИ почек

Подбирая необходимые методы диагностики, врач учитывает симптоматику, общее состояние пациента, результаты общих анализов мочи и крови, чтобы сформировать полную и точную картину.

Анализы

Лабораторные исследования  в диагностике опухоли почки не дают «полной картины», имеют ограниченное значение.

В анализах крови и мочи должны насторожить следующие показатели:

  1. Обнаружение эритроцитов в общем анализе мочи.
  2. Выявление анемии, повышения скорости оседания эритроцитов.
  3. Наличие полицитемии.
  4. Паранеопластические явления (в т.ч., увеличение активности фосфатазы, гипергаммагло-булинемия и проч.)

Известно, что при раке почки синтезируется целый ряд веществ. Тем не менее, использоваться в диагностических целях они не могут. Также не имеет смысл проводить цито-исследование мочи при опухолевых образованиях в почках.

Выживаемость и прогноз

Ежегодная заболеваемость раком почки – около 40 тыс. человек во всем мире.

Опасность онкологического заболевания в том, что на первых стадиях в 85% случаев оно протекает абсолютно бессимптомно, именно поэтому большинство раковых больных попадают к онкологу достаточно поздно.

Многих пациенты интересуются, сколько живут люди при раке почки. Согласно статистике выживаемость напрямую зависит от стадии, на которой было начато лечение:

  • 1 стадия – 80%;
  • 2 стадия – 74%;
  • 3 стадия – 52%;
  • 4 стадия – менее 9%.

Даже мастерски проведенное хирургическое лечение не гарантирует существенного увеличения продолжительности жизни. Спустя 1-2 года после успешного оперативного вмешательства нередко возникают вторичные очаги поражения. Метастазирование практически во всех случаях забирает у больного шанс на полное излечение от недуга.

Заключение

Специфической профилактики рака почки не разработано. Снизить риск развития данной патологии поможет лишь бережное отношение к собственному здоровью. Организм требует крайне внимательного отношения. Именно поэтому не следует игнорировать такие, казалось бы, «банальные» симптомы, как боли, усталость, повышенная температура и проч.

Лечение рака катушкой Мишина:

Прибор, разработанный российским ученым, позволяет эффективно бороться с раковыми образованиями с помощью электростатического поля. Огромное количество испытаний и исследований врачей подтвердило положительное действие прибора на ... Читать далее

Лечение опухолей катушкой Мишина (видео):


ЗАКАЗАТЬ КАТУШКИ МИШИНА

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Выберите лучший для Вас медицинский центр из предложенных ниже и запишитесь на ПЭТ-КТ исследование!

Похожие публикации