Хирургическое лечение рака почки: прогноз, реабилитация, вероятность рецидива

Обнаружение рака почки на поздней стадии приводит к необходимости частичного или полного удаления этого органа. Удаление почки при раке (нефрэктомия) – способ преодолеть недуг с вероятностью полного выздоровления.

почки человека

Виды оперативного вмешательства

В современной медицине практикуется частичная и радикальная нефрэктомия. Выбор степени хирургического вмешательства зависит от целого ряда причин:

  • стадия заболевания;
  • размеры образования;
  • локализация опухоли;
  • состояние второго органа;
  • распространенность опухоли;
  • общее состояние пациента.

В некоторых случаях после обнаружения злокачественного новообразования невозможно проведение операции. Тогда врачи принимают решение об артериальной эмболизации или применении криотерапии (методики избавления от рака способом неоднократного замораживания и размораживания пораженного органа).

Эмболизация артерии проводится при помощи надреза в паховой зоне с последующим введением в почечную артерию жидкости, закупоривающей доступ крови к органу. Происходит отмирание почки, после чего она через некоторое время извлекается. Если метастазы не распространились на соседствующие ткани и органы, исход эмболизации весьма оптимистичный.

Полная нефрэктомия

Используется при метастатическом раке и локальных его формах на І, ІІ, иногда на ІІІ стадии заболевания. Что касается целесообразности хирургического вмешательства на последней стадии онкологии почки, мнения специалистов расходятся.

Удаление пораженного органа может проводится лапароскопическим методом или при открытом доступе. Первый путь малоинвазный, пациент быстрее восстанавливается. Однако при больших размерах новообразования, трудном к нему доступе хирурги практикуют открытое оперативное вмешательство.

Удаление опухоли почки в радикальный способ (полная нефрэктомия) выполняется с соблюдением закона абластичности. Это предусматривает применение ряда мер, направленных на снижение риска распространения злокачественных клеток на соседствующие органы и ткани.

Частичная нефрэктомия

Органосохраняющая методика с высоким процентом выживаемости в первые пять лет (90%). Частичная резекция почки показана при условии, что злокачественное новообразование локализировано и не выходит за пределы органа. Диаметр опухоли не должен превышать 4 см. Удаление пораженного участка практикуется на І — ІІ стадиях рака.

хирурги в операционной

Методика выполнения частичной нефрэктомии – лапароскопическая резекция, характеризирующаяся относительно небольшой травматичностью, быстрым восстановлением.

От локализации опухоли зависит способ проведения лапароскопической резекции – трансперитонеальный или ретроперитонеальный тип доступа.

Постооперационный и реабилитация

При раке почки прогнозы после удаления органа или его части современная медицина дает весьма обнадеживающие. Ключевой момент – своевременное обнаружение новообразования и квалифицированно проведенная операция по удалению органа или его части.

Послеоперационный период для разных пациентов занимает неодинаковое время. Это зависит от

  • опыта хирурга-онколога;
  • общего состояния пациента;
  • возрастной категории больных: дети, люди среднего и пожилого возраста;
  • степени развития патологии;
  • адекватности дооперационной подготовки.

С разной частотой наблюдаются некоторые осложнения после нефрэктомии: воспаление легких (застойного типа), тромбофлебиты, осложнения в функционировании сердечно-сосудистой системы, нестабильная гемодинамика. Пациенту рекомендуется ограничить движения в первые трое суток, минимизировать питьевой режим, прием пищи возможен на вторые сутки.

Реабилитация продолжается год-полтора. В это время ограничиваются физические нагрузки, пациенту назначается специальный режим питания и приема жидкости (не более 1 л в день). Категорически запрещен алкоголь, жаренные и копченые блюда, специалисты советуют бессолевую диету с преобладанием в ней растительной пищи. Способ приготовления еды – варить, запекать или готовить на пару.

Рецидив рака почки

Возможно ли возвращение рака, если удалили почку? К сожалению, такие случаи еще фиксируются. Рецидив рака почки возможен, если

  • радикальность нефрэктомии была недостаточной;
  • в отдаленных органах, лимфоузлах вовремя не обнаружены метастазы.

По статистике, рецидив встречается в 1,5 – 4 % случаев после того, как проведена операция по удалению почки. Возрастная категория – от 50 лет, частота рецидивов не зависти от половой принадлежности пациентов. Локализация повторной формы заболевания распределяется в равных долях по типам поражения: местное, на лимфоузлах, на отдаленных органах.

Опасность локальных рецидивов – в их бессимптомности. Способ удеражить ситуацию под контролем – находится под присмотром специалиста, своевременно выполнять его рекомендации по диагностике и профилактике заболевания.

Прогнозы

Особенность рака почки заключается в его фактической нечувствительности к традиционным способам лечения – лучевой и химиотерапии. Онкологи чаще всего не имеют других действенных способов лечения онкологии почки, кроме ее резекции.

При обнаружении локального рецидива исход лечения весьма благоприятный. Если выявлены метастазы в лимфоузлах, объем хирургического вмешательства существенно увеличивается. Исход операции напрямую зависит от того, какие органы поражены метастазами. К примеру, их распространение на легкие, желудок оставляет очень мало шансов на выживание.

почки

При множественном поражении органов хирургическое вмешательство не дает результата, поскольку обнаружить и прооперировать все очаги невозможно. В таких случаях назначается комплексное лечение, исходя из локализации динамики болезни.

Основополагающие факторы, влияющие на прогноз при рецидиве рака почки – локализация, размер новообразования, уровень метастазирования, время возникновения повтора.

Качество жизни с одной почкой

При нормально функционирующей второй почке и соблюдении некоторых правил качество жизни фактически никак не изменится после полной нефрэктомии. Здоровый орган сможет выводить лишнюю жидкость и токсины из организма. Пациенту просто следует:

  • отказаться от вредных привычек;
  • избегать переохлаждения;
  • соблюдать диету;
  • контролировать питьевой режим;
  • делать назначенные лабораторные исследования;
  • избегать стрессовых ситуаций.

Как свидетельствует статистика, современная медицина сделала огромный прорыв относительно способов хирургического лечения рака почки. Вне зависимости от того, кто пациент, ребенок или человек преклонного возраста, выживаемость после нефрэктомии, по сравнению с предыдущим десятилетием, поднялась в разы.

При оперативном вмешательстве на первых стадиях болезни шанс продолжения полноценной жизни на десятки лет имеют около 90 % пациентов. При запущенных формах заболевания (третья-четвертая стадии), лечение операцией не заканчивается, необходимо применение более агрессивных методик на протяжении долгого времени. Степень выживаемости в таких случаях значительно ниже.

Лечение рака катушкой Мишина:

Прибор, разработанный российским ученым, позволяет эффективно бороться с раковыми образованиями с помощью электростатического поля. Огромное количество испытаний и исследований врачей подтвердило положительное действие прибора на ... Читать далее

Лечение опухолей катушкой Мишина (видео):


ЗАКАЗАТЬ КАТУШКИ МИШИНА

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Выберите лучший для Вас медицинский центр из предложенных ниже и запишитесь на ПЭТ-КТ исследование!

Похожие публикации