Радиотерапия или лучевая терапия рака молочной железы

Радиотерапия при раке молочной железы — это воздействие на злокачественные клетки ионизирующим излучением. Применяется в борьбе с онкологическими опухолями комплексом с другими методами (химиотерапией, оперативным вмешательством, гормональной терапией). Рак молочной железы является сложным заболеванием, поэтому при выборе схемы лечения необходимо принимать во внимание множество факторов.

Радиационное облучение подразделяют на несколько вариантов:

  • предоперационное – для уничтожения недоброкачественных участков, находящихся по краям карциномы;
  • послеоперационное – для нейтрализации патологических клеток, которые могли быть упущены при удалении опухоли;
  • интраоперационное – при органосохраняющих операциях;
  • самостоятельное облучение – если противопоказано лечение хирургическим способом;
  • внутритканевое – при узловых формах рака.

Аппарат для лучевой терапии

Предоперационная лучевая терапия рака молочной железы назначается с учётом некоторых особенностей злокачественного процесса:

  1. Его формы.
  • болезнь Педжета – если имеются удалённые (в органы и кости) или региональные (в лимфатические узлы) метастазы;
  • изъязвлённая форма ракового процесса – способствует очищению и затягиванию язвы;
  • инфильтративно-отёчная опухоль – увеличивается вероятность образования чётких границ у патологии перед хирургическое вмешательство;
  • маститоподобная карцинома;
  • инфильтративная форма злокачественного образования.
  1. Если образовалось несколько опухолей в молочной железе.
  2. При поражении метастазами четырёх и более лимфоузлов.

Лучевая терапия при раке молочной железы, проведённая после операции, способна угнетать рост возможно оставшихся патологических клеток. Чаще всего радиотерапия применяется при:

  • 3 стадии любого рака;
  • Педжетовой болезни без метастазирования;
  • узловом рмж;
  • часто рецидивирующим формах рака.

В зависимости от области поражения облучению могут подвергаться разные зоны:

  • участок груди, на котором расположена опухоль;
  • ключичные или подмышечные лимфоузлы, а также области кивательной мышцы;
  • региональные лимфатические узлы (со стороны образования опухоли).

Схема терапии патологических образований определяется :

  • распространением недоброкачественных клеток на соседние органы и ткани, а также стадией заболевания;
  • гистологическим строением карциномы;
  • скоростью роста онкологического образования.

Показания и противопоказания

Показания в онкологии рмж, при которых назначается лучевая терапия:

  • наличие нескольких опухолей в молочных железах;
  • поражение более четырёх лимфоузлов;
  • перед операцией по хирургическому удалению образования;
  • при отёчной форме рака;
  • когда происходит поражение костей метастазами;
  • при органосохраняющем хирургическом вмешательстве;
  • после операции по удалению опухоли;
  • если существует высокая вероятность рецидива;
  • при 3 стадии рмж.

Радиотерапия имеет некоторые противопоказания к проведению:

  • патологические процессы системного характера (склеродермия, красная волчанка, болезнь Вагнера);
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • беременность;
  • анемия;
  • полученный раньше курс радиотерапии;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • кахексия;
  • аллергический дерматит;
  • состояния, отмечающиеся высокой температурой;
  • туберкулёз лёгких;
  • почечная недостаточность.

Лечение

Облучение назначается радиотерапевтом. Изучив историю заболевания (данные о стадии, гистологическое заключение), а также совершив осмотр пациентки, он делает вывод, есть ли необходимость в облучении опухоли, а также выбирает подходящую дозу и количество сеансов.

Лазерное облучение опухоли

За неделю до проведения радиотерапии необходимо придерживаться высокобелковой диеты с запретом употребления жирной, острой пищи, а также алкоголя. Это поможет позднее иметь меньше проблем с кишечником. Ещё рекомендуется совершить санацию полости рта (пломбирование и удаление зубов, установка коронок). При проведении облучения кожные покровы становятся очень чувствительными, поэтому чтобы как можно меньше их травмировать, желательно носить удобную, не стесняющую движений, одежду из натуральных материалов.

Перед оперативным вмешательством может совершается недолгий интенсивный курс облучения продолжительностью в месяц. Спустя 3 недели, происходит удаление опухоли.

Послеоперационное облучение проводится через 3-4 недели после хирургической операции. Схема применения включает воздействие лучами на оперированный участок 5 дней в неделю примерно 2 месяцев.

Врачами используется два варианта облучения:

  • внешняя радиотерапия – используется чаще всего. Курс проходит в условиях стационара с применением рентген-аппарата. Обычно совершается 30-40 сеансов ежедневно (за исключением выходных дней) примерно 1-1,5 месяца;
  • внутреннее облучение (брахитерапия) – выполняется с помощью специальных имплантатов c радиоактивным содержимым. В грудь сквозь небольшие разрезы аккуратно вводятся маленькие катетеры с препаратом. Сеанс продолжается приблизительно 5 минут, каждый день в течение недели.

Существует три вида брахитотерапии с разной дозировкой лучей и временем воздействия имплантатов:

  1. С низкой дозой излучения. Их оставляют в железе от нескольких часов до недели. Больной размещается в отдельной палате. Во время работы имплантата значительно ограничиваются визиты родственников и контакты с людьми.
  2. С высокой дозой излучения. Импланты с радиоактивным содержимым выдерживаются возле карциномы несколько минут, и потом убираются.
  3. Постоянные имплантаты. Они фиксируются в железе потом уже не извлекаются. С течением времени излучение слабеет. После закрепления имплантата временно нужно ограничить общение с детьми и беременными женщинами, максимально улучшить питание, добавить приём минералов и витаминов (особенно С и Е, селена).

Как проходит процедура

Наружная лучевая терапия применяется чаще остальных способов облучения. Она проходит в отдельном изолированном кабинете. На кожу наносят маркером точки для обозначения направления луча. Эти отметки должны присутствовать в течение всего курса радиотерапии. Во время сеанса больной рекомендуется лежать, стараясь не двигаться. Дышать необходимо спокойно и ровно. При облучении отсутствуют болевые ощущения, возможен лишь лёгкий дискомфорт. Сеанс занимает несколько минут. Перед началом процедуры необходимо снять украшения, а область облучения нельзя обрабатывать пудрой или дезодорантом, а также спиртовыми растворами.

Процедура радиотерапии

Существует также инновационная методика – интраоперационная радиотерапия. Сеансы проводятся во время оперативного лечения рака груди. При удалении опухоли производится точечное облучение поражённого участка. Применение этой методики значительно уменьшило случаи рецидива рака. Актуальней всего она для пожилых пациенток. Иногда применение интраоперационной терапии заменяет послеоперационный курс обучения. Если же он необходим в обязательном порядке, то при применении этого варианта, длительность курса радиотерапии значительно сокращается.

Иногда улучшить состояние здоровья пациента возможно, если вместе с основной схемой лечения, назначенной специалистом, проводить терапию народными средствами. Однако растительные сборы в виде отваров, мазей или компрессов должны применяться исключительно с разрешения и под контролем доктора.

Питание

Радиотерапия вызывает нарушения пищеварительной системы, которые могут проявляться запором, поносом, проблемами с аппетитом, тошнотой и рвотой.

Правильное питание при лучевой терапии молочной железы помогает значительно ослабить последствия лечения. Поэтому так важно правильно продумать схему и режим питания. Ограничения в еде рекомендуется начинать за 1-2 недели до проведения курса облучения.

Основные советы при организации питания:

  • увеличить потребление жидкости до 2 л в сутки (вода, свежевыжатые соки, кисели, зелёный чай и компоты);
  • питаться около 5 раз и небольшими порциями (приготовленные на пару овощи, каши, запечённое или отваренное мясо и рыба);
  • под запретом находятся молочные продукты, алкоголь, жирные, острые и копчёные блюда, бобовые, грибы, свежая капуста, консервы;
  • в ежедневный рацион желательно включить грецкие орехи, зелень, гранаты, мёд, кабачки, сухарики, яблоки, бананы, тыкву.

Побочные явления

Побочные эффекты у пациентов наблюдаются с индивидуальной частотой и интенсивностью. Обычно отмечаются такие жалобы:

  • повышенная утомляемость, которая проходит в течение 2 месяцев после завершения лечения;
  • периодические боли ноющего или острого характера в поражённой области;
  • лучевой дерматит, проявляющийся раздражением, зудом, покраснением, повышенной сухостью и отёчностью кожи;
  • отслоение эпидермиса (в области подмышечных впадин, под грудью);
  • мышечная боль;
  • отёк и болезненность горла;
  • нарушение показателей анализов крови (анемия, лейкопения и тромбоцитопения);
  • появление кашля, тошноты;
  • диарея;
  • кратковременное потемнение кожных покровов cо стороны облучения.

Эти последствия у многих женщин безвозвратно уходят после завершения действия радиоисточника, примерно за 2 недели. Мышечные боли могут напоминать о себе до года.

Осложнения

При проведении облучения возможны осложнения, к которым относятся:

  1. Лимфодема (отёчность руки с пострадавшей стороны).
  2. Радиационная пневмония (вследствие воздействия рентгеновских лучей на грудную клетку).
  3. Утеря силы мышц руки с поражённой стороны.
  4. Повреждение миокарда.
  5. Появление язв на коже (требуют оперативного вмешательства).

Чаще всего осложнения радиотерапии не нуждаются в лечении. Но о появившихся и беспокоящих симптомах нужно обязательно сообщить врачу. При необходимости доктор сможет вовремя принять меры по купированию проблемы. Снизить тяжесть осложнения возможно только аккуратным подбором дозы обработки радиоисточником и точным облучением помеченного участка.

Восстановительный период

Главное негативное последствие в лечении рака молочной железы с помощью радиотерапии состоит в том, что облучается не только злокачественное образование, но и соседние ткани и органы. Поэтому проявляются лучевые повреждения. Такие осложнения могут наблюдаться ещё во время лечебного курса, однако часто проявляются через 6 месяцев после проведения радиотерапии. Чтобы процесс выздоровления проходил как можно легче, рекомендуется пройти восстановительный курс после лучевой терапии. При выполнении всех необходимых процедур, период реабилитации продолжается от 2 недель до 1 месяца.

Восстановительный период послу облучения

Так, возобновлению жизнестойкости получивших дозу радиации здоровых клеток, а также уменьшению негативной реакции организма на терапию, помогает кислород. Во время лечения и по его завершению необходимы частые и продолжительные прогулки на свежем воздухе. Желательно полностью исключить употребление специй, сахара и соли. Рацион должен быть разнообразным, по максимуму обогащённым минералами и витаминами (А, С, группы В, так как именно они, в основном, разрушаются в организме).

Организм нуждается в белке и в большом количестве калорий для восстановления. Вредные привычки (курение, употребление алкоголя) под запретом. Важно, чтобы в организм поступало как можно меньше токсинов. Некоторым сильно похудевшим пациентам всё ж, для улучшения аппетита, назначают выпивать стакан пива или 100 мл красного вина в день – после консультации с лечащим врачом. Необходимо достаточное количество сна. А для выведения токсических продуктов разрушения злокачественных клеток важно обильное употребление жидкости (около 3 л в сутки).

Обследования после радиотерапии

После окончания курса лечения потребуется проведение некоторых обследований:

  1. Если была назначена симптоматическая радиотерапия, особенно костей скелета, то потребуется сцинтиграфия – для обнаружения метастаз.
  2. После выполнения курса паллиативного облучения (назначается для уменьшения отёчности карциномы, а также для отграничения образования), нужно повторно провести осмотр груди и шеи с помощью МРТ для уточнения объёмов предстоящего оперативного вмешательства. Во время такого обследования уточняется объем груди, который попытаются сохранить.
  3. После радикального хирургического вмешательства и последовавшего за ним облучения, женщина должна наблюдаться у доктора не менее 5 лет. Рекомендуется ежегодная маммография в обязательном порядке и регулярные осмотры раз в 3 месяца первые 2 года. В дальнейшем на приём к врачу достаточно приходить раз в 6 месяцев. Если будет обнаружен рецидив опухоли, то потребуется повторить лечение.

Количество мероприятий для восстановления здоровья зависит от степени интоксикации получивших облучение здоровых клеток. Лечебная терапия нужна не всегда. Многие женщины не чувствуют особых последствий и осложнений (кроме сильной усталости), после полученного облучения.

Важное значение в успешности проведения радиотерапии и эффективности восстановлении имеет своевременность обращения за медицинской помощью, а также точное соблюдение врачебных рекомендаций.

Лечение рака катушкой Мишина:

Прибор, разработанный российским ученым, позволяет эффективно бороться с раковыми образованиями с помощью электростатического поля. Огромное количество испытаний и исследований врачей подтвердило положительное действие прибора на ... Читать далее

Лечение опухолей катушкой Мишина (видео):


ЗАКАЗАТЬ КАТУШКИ МИШИНА

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Выберите лучший для Вас медицинский центр из предложенных ниже и запишитесь на ПЭТ-КТ исследование!

Похожие публикации