Лейомиома тела матки: интрамуральная, субсерозная, подслизистая

Лейомиома тела матки – она же миома, она же фибромиома – доброкачественное гормонозависимое новообразование в полости или в стенке матки. Эта патология встречается у четверти женщин в репродуктивном периоде. Чаще всего ее диагностируют в возрасте от 30 до 45 лет. В некоторых случаях фибромиомы развиваются постклимактерическом периоде после лечения гормональными препаратами.

Боли в матке у женщины десятков сантиметров. Самая крупная удаленная лейомиома матки весила 63 кг.

Причины

Точные причины этого заболевания до сих пор не выявлены. Врачи выделяют ряд факторов, провоцирующих нарушения в волокнах, составляющих мускулатуру матки:

  • различные гормональные нарушения в репродуктивной системе, коре надпочечников, щитовидной железе и связанные с ними заболевания. Внешне это проявляется в нарушении менструального цикла, вплоть до аменореи, гиперандрогении;
  • отсутствие регулярной половой жизни в репродуктивном возрасте;
  • аноргазмия у женщин;
  • самопроизвольные или медицинские аборты;
  • процедура диагностического выскабливания;
  • роды с осложнениями;
  • наследственный фактор;
  • лишний вес;
  • гипертоническая болезнь;
  • диабет;
  • хроническое стрессовое состояние;
  • адинамия.

Классификация

В основе классификации учитывается количество новообразований – одиночный узел или множественное поражение – и локация  фибромиомы.

По месту расположения различают следующие группы миом:

  1. Подслизистые новообразования или субмукозная лейомиома – располагаются ближе к внутренней полости матки. Этот узел имеет длинную ножку и в способен выпадать из матки в область шейки или влагалища.
  2. Интрамуральная лейомиома матки – уплотнения располагаются в среднем мышечном слое органа. Самый распространенный вид заболевания.
  3. Субсерозная лейомиома матки – это новообразование располагается на внешней стороне органа ближе к брюшине.
  4. Интралигаментарная миома – место локации новообразования располагается на связочном аппарате органа.
  5. Шеечная миома.

виды опухоли матки

Симптоматика

Чаще всего новообразование диагностируют на очередном приеме у гинеколога. Симптоматика зачастую сглажена и неприятные ощущения женщина списывает на стресс, предменструальный синдром, усталость, гормональный дисбаланс. Отчетливую симптоматику дает либо крупное образование, либо субмукозная разновидность миомы.

Признаки фибромиомы:

  1. Обильные менструации, граничащие с маточным кровотечением. Мазня в середине цикла.
  2. Боли в нижней части живота, пояснице. Характер боли – ноющий. Резкий болевой синдром возможен только при нарушении кровотечения в новообразовании.
  3. Бледность кожи, железодефицитные состояния из-за длительных кровотечений.
  4. Нарушение в работе смежных органов – мочевого пузыря, прямой кишки. При значительных размерах новообразование начинает сдавливать соседние органы и ткани, вызывая нарушения дефекации и мочеиспускания.

Зачастую с подобной симптоматикой женщины лечатся у проктолога или уролога, но безуспешно. Обязательно при таких признаках патологии показана консультация у гинеколога.

Диагностические мероприятия

Поставить диагноз «миома матки» не представляет трудностей для врача. Зачастую подозрение возникает уже в ходе стандартного гинекологического обследования с использованием зеркал и бимануального осмотра.

Для подтверждения диагноза гинеколог может назначить:

  1. УЗИ как с абдоминальным, так и вагинальным датчиком. И тот и другой метод позволит выявить новообразование, подтвердить его доброкачественность, установить размеры и вид миомы, отследить, как узел влияет на соседние органы и ткани. При использовании абдоминального датчика потребуется прийти на прием с наполненным мочевым пузырем. Для вагинального УЗИ, наоборот, мочевой пузырь должен быть пуст. В настоящее время исследование проводят, используя оба датчика. Методику подготовки к осмотру следует уточнять у врача УЗИ-диагностики.
  2. Гистероскопия – биопсия тканей новообразования. Показана при субмукозных и интерстициальных миомах с деформацией полости матки.
  3. Лапароскопические операция – показана, если не удается визуально отличить фибромиому от новообразований в яичнике.
  4. Компьютерная томография – используется крайне редко из-за дороговизны процедуры. Дополнительных сведений при миоме матки это исследование не даст.

УЗИ матки

Выбор методов обследования является прерогативой гинеколога. Но как правило, достаточно УЗИ и осмотра в кресле. Дополнительно врач может назначить анализы на гормоны репродуктивной панели и щитовидной железы.

Лечение

Существуют 2 методики лечения пациенток с фибромиомами – консервативная терапия и хирургическое вмешательство.

При небольших размерах новообразования и отсутствия кровотечений, мазни, врачи выбирают выжидательную тактику. В этом случае пациентка должна внимательнее относиться к ежемесячным кровотечениям и 2 раза в год приходить на плановый осмотр. Показано УЗИ 2 раза в год.

Консервативное

Этот вид терапии должен остановить или затормозить рост новообразования, по возможности уменьшить миому в размерах, отрегулировать менструальный цикл и не дать развиться осложнениям заболевания.

Показания к консервативному лечению:

  • размеры матки с новообразованием не превышают 12 недель беременности;
  • субсерозная или интерстициальная разновидности миомы;
  • новообразование не вызывает болевой синдром;
  • отсутствуют любые нарушения менструального цикла, либидо;
  • наличие патологий, при которых запрещено хирургическое вмешательство.

Лечение неоперабельных миом проводится при помощи гормональных препаратов. Длительность курса определяет лечащий врач – от полугода до 8 месяцев непрерывного лечения.

Что назначают при фибромиомах:

  1. Андрогены для подавления функций яичников для уменьшения размеров новообразования. Длительность приема – не менее 8 месяцев.
  2. Гестагены – для нормализации роста эпителия матки. Это снижает риск развития гиперплазии и, как следствие, кровотечений во время менструации и в середине цикла. Показано при незначительных размерах новообразования и подтвержденной гиперплазии эпителия. Длительность курса – от 6 до 8 месяцев. Но размеры миомы прием гестагенов не влияет.

фибромиома

В настоящее время разработана гормонсодержащая  внутриматочная спираль «Мирена». Длительность использования медицинского оборудования составляет 5 лет. Кроме лечебного эффекта, «Мирена» является средством контрацепции.

  1. Комбинированные гормональные препараты. Показаны, если размеры новообразования меньше 20 мм. Длительность лечения составляет не менее 3 месяцев.
  2. Аналоги гонадропин рилизинг-гормона аГнРГ. Препараты на их основе подавляют синтез эстрогенов. Принимать их следует не более 3 месяцев, так как существует риск развития ранней менопаузы.

Оперативное

При неэффективности медикаментозной терапии врач предложит удалить новообразование или матку в полном объеме.

Показания для проведения хирургического вмешательства:

  • размеры матки с новообразованием превышают 12 недель беременности;
  • субмукозная или интерстициальная миома;
  • наличие опухолей в яичниках и теле матки;
  • высокая скорость роста миомы;
  • привычная невынашиваемость беременности;
  • бесплодие;
  • частые кровотечения с нарастанием симптоматики анемии.

В недалеком прошлом врачи предлагали всего 1 вариант оперативного лечения – полное удаление матки с новообразованием. В настоящее время операция гистерэктомии при миоме является редким явлением, так как разработаны методики органосохраняющих вмешательств. Они позволяют не только устранить патологию, но дают женщине возможность стать матерью.

Хирургическое

Выбор методики оперативного вмешательства зависит от размеров узлов, их расположения, желания женщины выносить и родить ребенка, наличие или отсутствия опухолей в яичниках, прочих индивидуальных особенностей организма.

Что пролагает современная медицина:

  1. Эмболизация маточных артерий.

Это современная органосохраняющая методика. Показана женщинам в репродуктивном периоде, желающих родить ребенка. В просвет кровеносного сосуда, питающего миому, вводится эмбол. Он перекрывает ток крови и новообразование отмирает. Доступ – лапароскопический.

  1. Вылущивание узлов или миомэктомия – проводится либо абдоминально или лапароскопически. Новообразование удаляется, здоровая ткань остается. Показана женщинам, планирующим беременность.
  2. Гистерорезектоскопия – показана при субмукозных узлах. Проводится через влагалище.
  3. Гистерэктомия или экстирпация – удаление узла вместе с маткой. Доступ абдоминальный, через влагалище или лапароскопический. Удаляется либо матка полностью с шейкой, либо проводится надшеечная ампутация органа. Полная экстирпация не рекомендуется, так как развивается недержание мочи.

консультация с врачом

Эта процедура показана при миоме с размерами больше, чем на 13 недель беременности с быстрым ростом опухоли и неэффективности консервативной терапии. Дополнительные показатели к процедуре – это опухоли яичников и массивные кровопотери во время менструации.

Миома – чем чревата эта патология

Лейомиома хоть и является доброкачественным новообразованием, но невнимательное отношение к этой патологии способно вызвать следующие осложнения:

  • невынашивание беременности;
  • кислородное голодание плода;
  • замедление внутриутробного развития ребенка;
  • бесплодие;
  • обширные маточные кровотечения;
  • железодефицитные состояния из-за обширных кровопотерь;
  • перерождение новообразования в саркому;
  • быстрый рост опухоли;
  • послеродовые кровотечения;
  • гиперплазии эндометрия;
  • патологии почек и мочевыделительной системы.

Рецепты народной медицины

Применение фитопрепаратов показано только в составе комплексной терапии и по согласованию с лечащим врачом. Самодеятельность в этом случае неуместна, так как лейомиомы склонны в быстрому росту и перерождению в злокачественное новообразование.

Миома и беременность

Зачатие, вынашивание и рождение ребенка возможно при этой патологии. Женщина будет находиться под более тщательным присмотром гинеколога. Показаны УЗИ согласно протоколу ведения беременности, оценка влияния миомы на развитие плода.

Выбор методики ведения родов зависит от состояния беременной женщины. Показана госпитализация в 37 недель для наблюдения. Роды проводятся как естественным путем, так и при помощи кесарева сечения.

Профилактика

Специфической профилактики лейомиомы не существует. Но есть ряд рекомендаций, соблюдение которых позволит диагностировать заболевание на ранней стадии.

Что рекомендуют гинекологи:

  • регулярный осмотр у врача 1 раз в 6 месяцев;
  • УЗИ по назначению врача;
  • применение надежных методов контрацепции;
  • отказ от искусственного прерывания беременности;
  • отказ от жирной, тяжелой пищи. Контроль над массой тела;
  • регулярная половая жизнь с постоянным партнером;
  • при поставленном диагнозе запрещены тепловые процедуры – сауны, бани, горячая ванна.

Лейомиома – пугающее, но хорошо поддающееся лечению заболевание. Пугаться этого диагноза не стоит, как и искать в интернете что это такое и как лечить это заболевания самостоятельно. Следует внимательно относиться к собственному здоровью и выполнять все требования гинеколога.

Лечение рака катушкой Мишина:

Прибор, разработанный российским ученым, позволяет эффективно бороться с раковыми образованиями с помощью электростатического поля. Огромное количество испытаний и исследований врачей подтвердило положительное действие прибора на ... Читать далее

Лечение опухолей катушкой Мишина (видео):


ЗАКАЗАТЬ КАТУШКИ МИШИНА

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Выберите лучший для Вас медицинский центр из предложенных ниже и запишитесь на ПЭТ-КТ исследование!

Похожие публикации