Атипичная гиперплазия эндометрия матки: как помочь сохранить здоровье женщины?

Атипичная гиперплазия эндометрия является патологическим процессом, характеризующийся разрастанием слизистой оболочки матки с преобладанием в ней измененных тканей, в которых можно найти атипичные клетки. Атипичные клетки по виду отличаются от той ткани, из которой они развились. Провоцирует заболевание переизбыток эстрогена и полное отсутствие или маленькое продуцирование прогестерона. Развивается патология в любой период репродуктивного возраста, но чаще она обнаруживается у женщин после 45 лет.

Пациентка и врач

Немного анатомии

Слизистая матки состоит из базального слоя, в котором преобладает соединительная ткань и функционального слоя, в котором основным является эпителий. Базальный слой или по-другому строма остается постоянным, становясь источником регенерации наружного слоя. А функциональный слой постоянно изменяется в зависимости от гормонального фона. Он отторгается во время менструации и также разрастается под воздействием женских половых гормонов. Атипичные клетки при гиперплазии эндометрия могут развиться только в функциональном слое. Их образование в базальном слое свидетельствует о раке эндометрия.

Эстрогены способствует пролиферации (разрастанию) эндометрия, прогестерон останавливает этот процесс и запускает фазу секреции, которая подготавливает матку к принятию зародыша. Если беременность не наступает, то слизистая оболочка отторгается. Это в норме. Если имеется гипертрофия эндометрия, то фазы, за которую отвечает прогестерон, нет, слизистая продолжает разрастаться.

Когда же эстрогенов становится меньше, то эндометрий отторгается кусками. Это приводит к обильным кровотечениям во время менструации. Кусочки эндометрия могут отторгаться и между менструациями, что также сопровождается кровотечениями. Помимо этого без прогестерона не наступает овуляция, а значит, невозможна беременность. Со временем в слизистой матки происходят изменения (аденоматоз) и потом появляются атипичные клетки, которые свидетельствуют о предраковом состоянии.

Во время развития недуга происходит увеличение эстрогенов, которые отвечают за гормональную поддержку первой части менструального цикла. Одновременно с этим снижается уровень прогестерона, который нужен для регуляции женского цикла во второй его части.

Существует две формы заболевания:

  • Простая.

При простой атипической гиперплазии клетки эндометрия разрастаются без изменения структуры слизистой оболочки. Риск перейти в рак составляет 8%.

  • Сложная.

При такой форме из железистой ткани образуются структуры, которых в здоровой ткани нет. Они могут быть отдельными скоплениями (очаговая форма), или располагаться на всем протяжении эндометрия (диффузная). Сложная атипическая гиперплазия эндометрия отличается значительной степенью выраженности разрастания желез. При развитии данной патологии железы в матке приобретают неправильную форму и по размерам могут значительно отличаться друг от друга. Атипическая гиперплазия эндометрия может с большей вероятностью переходить в рак (22-57%). Она является наиболее опасной из форм поражения эндометрия.

Факторы развития и симптоматика

Такое заболевание, как атипичная гиперплазия эндометрия, может развиться у любой женщины репродуктивного возраста и в период климакса. Но существует ряд провоцирующих факторов.

Симптомы гиперплазии матки

К ним относят:

  • раннее начало менструаций;
  • изменение уровня гормонов;
  • поздний климакс, нарушение функций яичников;
  • гипертония;
  • ожирение;
  • болезни щитовидки;
  • воспаления или аномалии органов репродуктивной системы;
  • травмы матки.

Диагностика заболевания

При диагностике главное – это выявить наличие атипичных клеток, которые только появились. Поэтому при наличии обильных кровотечений во время менструаций или небольших выделений между ними женщине необходимо обследоваться у гинеколога.

Постановка диагноза делается на основе сбора анамнеза и результатов исследований. Врач выясняет:

  • информацию о возрасте, в котором была первая менструация;
  • как проходят месячные (обильные или скудные, регулярные или нет, сколько дней длятся, есть ли задержки);
  • бывают ли между менструациями кровянистые выделения.

Далее проводится гинекологический осмотр и назначается ультразвуковое исследование для определения толщины, структуры эндометрия, выявления патологий в яичниках. При увеличении толщины, неоднородности структуры эндометрия можно заподозрить наличие гиперплазии. Назначается аспирационная биопсия, с последующим гистологическим исследованием аспирата. Но лучшим диагностическим методом считается гистероскопия и диагностическое выскабливание. Такие процедуры дают 90% информацию о заболевании. Гистероскопия – это процедура, при которой в матку вводят камеру и на мониторе можно отследить ее размер, толщину слизистой, наличие полипов. Берут и частичку ткани на биопсию.

ВАЖНО! Атипическую гиперплазию эндометрия во время проведения диагностики необходимо дифференцировать от рака матки, полипоза, аденоминоза.

Методы лечения

При диагностировании атипической гиперплазии эндометрия лечение может быть консервативным и оперативным. Выбор лечения делается на основе возраста пациентки, ее желания стать матерью, наличие сопутствующих заболеваний, таких как миома или аденоминоза.

Гормонотерапия

Если есть подозрения, то сначала назначают гормональную терапию, направленную на подавление секреции эстрогенов. Такое лечение проводят, если женщина находится в репродуктивном возрасте.

Применяют следующие виды гормональных препаратов:

  1. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК).

Такие препараты назначают женщинам до 35 лет и девушкам-подросткам при наличии нерегулярных и сильных месячных. Применяют КОКи для экстренной остановки кровотечения, чтобы не делать выскабливание.

  1. Гестагены.

Назначают при любых видах атипических гиперплазий эндометрия женщинам в любом возрасте. Могут назначить Утрожестан, Дюфастон. Можно применять внутриматочную спираль с гестагеном (Мирена). Она оказывает местное действие на эндометрий.

  1. Агонисты гонадотропин рилизинг-гормона.

Применяют при любой форме гиперплазии. У этой группы лекарств имеется неприятный эффект – это приливы жара, характерные для климактерического периода.

ВАЖНО! Обязательно госпитализируют женщин репродуктивного возраста или в период менопаузы, если наблюдаются выделения крови, длительные гнойные выделения.

Женщинам, у которых обнаружена атипическая гиперплазия эндометрия, необходимо каждые 3 месяца проходить профилактические осмотры, чтобы увидеть динамику лечения.

Лечение гиперплазии

Оперативное вмешательство

При наличии заболевания делают следующие операции:

  • Абляция.

Если репродуктивную функцию можно не сохранять или наблюдается повторный аденоматоз, то применяют полное иссечение слизистого слоя матки вместе с основным слоем, то есть абляция слизистой. После такой операции эндометрий уже не восстанавливается.

  • Выскабливание.

При выскабливании врач под визуальным контролем гистероскопа с помощью кюретки удаляет пораженный слой эндометрия. Его отправляют на гистологию, по результатам которой назначают лечение.

Если производилось выскабливание или резекция, то пациентку выписывают в этот же день. В течение 10 дней могут наблюдаться небольшие кровянистые выделения из половых органов. После абляции выходят частички тканей эндометрия. Это является нормой.

После операций совместно с гормонотерапией назначаются препараты против анемии, витамины группы В, аскорбинка, иммуномодуляторы, средства для сокращения матки. Они способны помочь восстановить женское здоровье. Необходимо правильно питаться, соблюдать режим работы и отдыха. Рекомендуется избегать половых контактов на протяжении двух недель после операции.

Прогноз для пациенток

Прогноз при таком заболевании будет зависеть от возраста пациентки, генетической предрасположенности. В качестве вариантов исхода лечения можно выделить:

  • полное выздоровление, при котором женщина сохраняет способность к вынашиванию ребенка;
  • выздоровление без сохранения репродуктивной функции;
  • перерождение гиперплазии в злокачественную опухоль.

Опасными считаются наличие атипичной гиперплазии и одновременно любые нарушения эндокринной системы у женщин старше 45 лет.

То есть если имеется гиперплазия эндометрия матки, то прогноз при своевременном лечении можно считать благоприятным, так как он предполагает сохранение репродуктивной функции женщины.

Лечение рака катушкой Мишина:

Прибор, разработанный российским ученым, позволяет эффективно бороться с раковыми образованиями с помощью электростатического поля. Огромное количество испытаний и исследований врачей подтвердило положительное действие прибора на ... Читать далее

Лечение опухолей катушкой Мишина (видео):


ЗАКАЗАТЬ КАТУШКИ МИШИНА

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Выберите лучший для Вас медицинский центр из предложенных ниже и запишитесь на ПЭТ-КТ исследование!

Похожие публикации