Исследование рака легких на рентгене

Рентгенография – высокочувствительный метод для диагностики заболеваний легочной ткани. С помощью этого способа можно выявить туберкулез, пневмонию, легочной абсцесс, фиброз легочной ткани и еще множество патологий. Все это возможно благодаря наличию специфичных (патогномоничных) признаков каждого из заболеваний на рентгенограмме. То есть, врачи знают, что очаговый туберкулез чаще всего локализуется в верхних долях, а пневмония в нижних отделах, поэтому затемнения различной локализации наталкивают врачей на мысли о конкретной патологии.

врач с снимком рентгенографии грудной клетки

С легочной онкологией все сложнее. Существует классификация по локализации в легочной ткани, где каждый из видов имеет свои признаки.

Классификация по локализации

Данная классификация признана в России и широко используется как клиницистами, так и учеными. Различают следующие виды легочного рака:

  1. Центральный:
  • Эндобронхиальный – произрастает из внутреннего эпителия бронхов
  • Перибронхиальный – формируется из наружного эпителия бронхов
  • Разветвленный
  1. Периферический:
  • Круглая тень – характеризуется тенью с размытыми контурами округлой формы с локализацией в легочных полях
  • Пневмониеподобный – инфильтративные затемнения, требующие дифференциальной диагностики с воспалением легких
  • Карцинома легочной верхушки – рак Панкоста
  1. Атипичные формы:
  • Медиастинальный – с локализацией в средостенье
  • Милиарный карциноматоз – необходима дифференциальная диагностика с милиарным туберкулезом.

Диагностика на рентгенограмме

С помощью рентгенологического метода, возможно обнаружить карциному легкого, размером более 5 мм. Конечно, следует соблюдать несколько правил:

  1. У врачей-рентгенологов должна быть онконастороженность. Часто рентгенологи ничего не знают о больном при исследовании снимка. При каком – либо сомнении лучше назначить повторный рентген в нескольких проекциях, чем пропустить онкологию на ранней стадии.
  2. Легочной рак – это заболевание, которое зачастую диагностируется на поздних стадиях, когда радикальное лечение уже не показано. Это происходит потому, что нет хорошего скрининг — исследования, цифровыми флюорографами обеспечены не все медицинские учреждения. Поэтому при каких-либо подозрениях на карциному, требуется проведение рентгенологического исследования органов грудной клетки в нескольких проекциях.
  3. Диагноз никогда не ставится на основании только лишь рентген-метода. Учитывается анамнез, клинические проявления, морфологический результат – берется пункция образования легкого и исследуются клетки, в случая наличия цитограммы рака – ставится диагноз.

Рентген — характеристика по видам

Центральный рак

Самая распространенная форма злокачественного новообразования. Основные признаки на рентген — снимках:

  1. Очаговая эмфизема. Опухоль, которая растет внутри бронха, позволяет воздуху поступить в альвеолы на вдохе, на выдохе же образует клапан, который препятствует выходу воздуха, при этом альвеолы расширяются, и формируется локальная эмфизема. Это самые ранние проявления центрального рака.
  2. Локальный ателектаз. Когда эндобронхиальная опухоль вырастает до размеров, перекрывающих бронх полностью, то формируются зоны гиповентиляции. В зависимости от размера обтурированного бронха различают ателектаз: сегментарный, долевой, нескольких легочных долей.
  3. Перибронхиальная опухоль более 2-х см визуализируется на рентген — снимке в виде тени неправильной формы в прикорневой области, от которой отходят лучи, в виде гусиной лапки.
  4. При значительном размере опухоли мы будем видеть выраженный ателектаз.

рентгенография грудной клетки

Можно сделать вывод, что основной рентген — признак центрального рака легких – это ателектаз, различной распространенности. Самой опухоли может быть не видно при наложении нескольких теней. Для уточнения размера и локализации опухоли применяются дополнительные исследования: СКТ, бронхоскопия.

Периферический рак

Периферический рак визуализируется на рентген – снимке в виде тени с локализацией на периферии легочной паренхимы. В отличие от центральной карциномы, которая развивается из эпителия крупных бронхов, периферический рак растет из эпителиальной ткани мелких бронхиол. Ателектаз в этом случае тоже присутствует, но он настолько незначительный на ранних стадиях, что не определяется обычной рентгенографией.

При наличии опухоли, которая своей тканью сдавливает крупный бронх, будет определяться ателектаз различной распространенности.

Основные признаки:

  1. Круглая тень, правильной или неправильной формы, нечеткие края, но хорошо различимый контур, однородная структура.
  2. При наличии распада в центре опухоли, определяется полость в виде просветления. Это характерно для длительносуществующих опухолей.
  3. Периферический рак легкого в большинстве случаев необходимо дифференцировать с очаговыми заболеваниями. Для этого следует учитывать анамнез, клинику, объективное исследование и дополнительные методы диагностики.
  4. Карцинома верхушки легкого – рак Панкоста – наличие округлой тени в области верхней доли, изменения висцеральной плевры, прорастание в ключицу и верхние ребра, что сопровождается их разрушением (деструкцией). Так же клинически такой онкопроцесс сопровождается синдромом Горнера:
  • Птоз – опущение верхнего века
  • Миоз – сужение зрачка
  • Энофтальм – западение глазного яблока внутрь глазницы
  • Нарушение зрачкового рефлекса со стороны поражения.
  1. Пневмониеподобный рак зачастую диагностируется путем исключения. После рентген – диагностики медики могут лечить воспаление легких, а когда курсы антибиотикотерапии не оказывают должного эффекта, больные попадают в руки онкологам, где диагностируется злокачественный процесс.

Периферический онкопроцесс легких – тяжелое для диагностики заболевание. Одним рентгенологическим методом диагноз поставить довольно трудно.

опухоль в легком

Атипичная форма

Рак атипичной локализации встречается довольно редко. Характеризуется следующими признаками:

  1. Медиастинальная карцинома легкого мало чем отличается от образований средостения другой этиологии, но все — таки есть несколько отличительных свойств:
  • Патологическая тень от медиастинального рака локализуется, как правило, в верхней части среднего средостения
  • Одностороннее поражение
  • Сдавливание опухолью соседних органов и тканей. При прорастании пищевода, появляются симптомы дисфагии, охриплости, дисфонии.
  1. Милиарный карциноматоз проявляется в виде диффузного поражения легочной ткани. Размеры опухолевых узлов могут быть от 2 мм до 10-15 см. Характерны как единичные, так и множественные тени. Карциноматоз сопровождается увеличением лимфоузлов средостения, корней. На рентгенограмме виден онкогенный лимфангоит – расширение лимфатических сосудов легочной паренхимы. Рентгенологически он визуализируется в виде петлистых, сетчатых образований. От корня могут отходить в паренхиму радиальные линейные тени.

Онкопроцесс на рентгеновских снимках, к сожалению, становится виден на поздних стадиях развития. Так же всегда требуется дифференциальная диагностика онкологии от туберкулезного процесса, пневмонии, абсцесса, паразитарного поражения легких – альвеококкоза, саркоидоза и других патологий. Для того чтобы поставить правильный диагноз и вовремя начать лечение медики применяют более точное рентгенологическое исследование – спиральную компьютерную томографию с и без контрастного усиления.

Лечение рака катушкой Мишина:

Прибор, разработанный российским ученым, позволяет эффективно бороться с раковыми образованиями с помощью электростатического поля. Огромное количество испытаний и исследований врачей подтвердило положительное действие прибора на ... Читать далее

Лечение опухолей катушкой Мишина (видео):


ЗАКАЗАТЬ КАТУШКИ МИШИНА

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Выберите лучший для Вас медицинский центр из предложенных ниже и запишитесь на ПЭТ-КТ исследование!

Похожие публикации