Симптомы рака Панкоста и методы его лечения

Рак Панкоста – рак верхнего сегмента легкого, который располагается субплеврально, и прорастает в подключичную артерию, плечеголовную вену, различные нервы (возвратный гортанный, блуждающий, диафрагмальный), шейные позвонки, верхние ребра и другие близкорасположенные ткани и органы.

рисунок легких с опухолью

Название заболевания происходит от имени американского рентгенолога Генри Панкоста, который впервые описал его в 1924 году.

В некоторых источниках можно встретить название «рак Пенкоста», однако данное написание является ошибочным.

Симптомы

Для рака Панкоста характерны типичные симптомы, возникающие при онкологических заболеваниях: слабость, повышенная усталость, потеря веса, лихорадка и озноб. Помимо этого проявляются симптомы синдрома Горнера и синдрома Панкоста.

К проявлениям синдрома Горнера относят:

  • птоз верхнего века (опущение века);
  • смещение глазного яблока вглубь;
  • сужение зрачка, слабая реакция зрачка на изменения освещения;
  • пониженное потоотделение в части тела, пораженной раком;
  • снижение рефлексов мышц лица на пораженной стороне;
  • покраснение кожных покровов лица на пораженной стороне.

Синдром Панкоста проявляется такими симптомами:

  • болевые ощущения в плече, плечевом суставе, кисти и предплечье (когда опухоль прорастает через плевру), которые могут резонировать в область подмышки, грудной клетки, лопатки;
  • слабость мышц плеча, предплечья и кисти;
  • нарушение чувствительности в руке и пальцах;
  • онемение конечности;
  • атрофия мышц руки (в редких случаях);
  • кашель и хриплость голоса (при давлении опухоли на гортанный нерв).

Нередко рак Панкоста также сопровождается проявлениями синдрома верхней половой вены. Это происходит при давлении опухоли на данную вену.

Для данного синдрома характерны такие симптомы:

  • расширение вен в области шеи, лица, рук и на всей поверхности верхней части тела;
  • синюшность кожи;
  • отек в области расширения вен;
  • нарушения дыхания (удушье, одышка);
  • кашель;
  • затруднения при глотании;
  • хриплость голоса;
  • болевые ощущения в груди;
  • громкий, свистящий шум при дыхании;
  • кровотечения из носа и легких;
  • головная боль;
  • повышенная сонливость;
  • нарушения сознания.

Диагностика

При прохождении обследования и постановке диагноза, необходимо производить дифференциальную диагностику с прочими заболеваниями, которые могут иметь сходный симптомокомплекс.

рентгеновский снимок легких

Проявления синдрома Панкоста могут наблюдаться при нейроваскулярных нарушениях в пространстве между первым ребром и ключицей.

Симптомы данного заболевания также могут наблюдаться при таких патологических процессах:

  • лимфогранулематоз;
  • метастатический рак легкого;
  • эхинококковая киста легкого;
  • мезотелиома плевры;
  • туберкулез;
  • опухоли в средних отделах грудной полости и на грудной стенке.

Зачастую пациенты не подозревают о наличии онкологического заболевания в легких, и обращаются за медицинской помощью к врачу неврологу с жалобами на нарушения в работе верхних конечностей. Затем больного направляют к онкологу, пульмонологу и хирургу, которые и выявляют опухоль Панкоста.

Диагноз рак Панкоста может быть поставлен после прохождения комплексного обследования, которое включает:

  1. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография – позволяют определить степень вовлечения в патологический процесс сосудов, ребер, лимфатических узлов, тканей грудной стенки, позвонков. Эти данные необходимы, чтобы выяснить возможность проведения операции.
  2. Медианоскопия – исследование направлено на выявление метастазов в области средостения.
  3. Биопсия лимфатических узлов – производится для определения стадии развития онкологического заболевания.
  4. Рентгенография – позволяет обнаружить затемнения, утолщение плевры, деструктивные процессы в ребрах и позвонках.
  5. Флебография, контрастная компьютерная томография – с помощью этих методов исследуют степень вовлеченности в патологический процесс кровеносных сосудов.
  6. Бронхоскопия – дает информацию о масштабах распространения патологии.
  7. Статическая сцинтиграфия костей – позволяет выявить метастазирование в костную систему.

Диагноз ставится только после прохождения всего комплекса исследований и исключения прочих заболеваний.

Лечение

Рак Панкоста чаще всего выявляется на 3 стадии. Начало терапии начинается с назначения больному обезболивающих препаратов.

Лечение этого вида онкологического заболевания включает три метода, которые применяются комплексно:

  • лучевая терапия;
  • химиотерапия;
  • хирургическое лечение.

В химиотерапии приоритет делается в пользу неоадъювантой терапии. Этот вид лечения позволяет подготовить больного к проведению хирургического вмешательства. Эта терапия способствует уменьшению размеров опухоли и метастазов, что делает возможным проведение операции. При невозможности проведения операции химиотерапевтические мероприятия направлены на уменьшение размеров злокачественного образования и остановку процесса распространения заболевания.

рисунок легкие человека

Лучевая терапия назначается при подготовке к операции и в качестве самостоятельного метода лечения, когда хирургическое вмешательство невозможно. Воздействие ионизирующим излучением позволяет уменьшить размеры злокачественного образования и предотвратить распространение раковых клеток по организму через органы лимфатической системы. Первые результаты терапии наблюдаются спустя 14-30 дней после первой процедуры. Перед проведением операции назначаются дополнительные сеансы лучевой терапии.

Возможность проведения хирургической операции зависит от стадии заболевания, общего состояния здоровья пациента и его возраста. Зачастую применяют такие оперативные методы:

  1. Пневмонэктомия – полное удаление одного легкого. Назначается при значительном поражении легкого периферическим раком.
  2. Резекция части легкого. Этот метод назначается при поражении легкого отдельными очагами метастаз периферического рака.

Также, при значительной распространенности злокачественного процесса, могут быть удалены грудная стенка, плечевое нервное сплетение, сосуды, ребра и позвонки. После проведения операции повторно проводится химиотерапия и лучевая терапия.

Наиболее благоприятный прогноз лечения у больных, которые начали лечить опухоль Панкоста на ранних стадиях развития патологии. После прохождения комплексной терапии пятилетний порог выживаемости преодолевает около 60% пациентов. При начале лечения на 2 стадии положительный результат терапии и длительная ремиссия наблюдается в 40% случаев. А при обнаружении заболевания на 3 стадии – в 20% клинических случаев.

Лечение рака катушкой Мишина:

Прибор, разработанный российским ученым, позволяет эффективно бороться с раковыми образованиями с помощью электростатического поля. Огромное количество испытаний и исследований врачей подтвердило положительное действие прибора на ... Читать далее

Лечение опухолей катушкой Мишина (видео):


ЗАКАЗАТЬ КАТУШКИ МИШИНА

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Выберите лучший для Вас медицинский центр из предложенных ниже и запишитесь на ПЭТ-КТ исследование!

Похожие публикации