Что это такое бронхоскопия легких и как делают эту процедуру?

Бронхоскопия легких – это инвазивная процедура осмотра и оценки состояния слизистых оболочек бронхов и трахеи. Манипуляция проводится как на базе медицинских стационаров, так и амбулаторно с использованием специализированных эндоскопов.

Что такое бронхоскопия легких – это информативная процедура, которая позволяет врачу визуально оценить процессы, происходящие в дыхательной системе человека.

бронхоскопия рисунок

Для манипуляции используют 2 разновидности бронхофиброскопов – мягкий и твердый. Этот прибор представляет собой гибкую трубку с рукоятками управления, источником света, камерами для видеозаписи, манипуляторами для проведения лечебных процедур и диагностических исследований.

Показания к проведению трахеобронхоскопии

Исследование дыхательной системы при помощи эндоскопа используют в лечебных целях и в качестве вспомогательного метода для уточнения диагноза пациента.

Показания к проведению диагностической фибробронхоскопии:

  • Наличие полостей в дыхательной системе, в которых накапливается экссудат. Наличие гнойных масс в бронхах вызывает затяжной кашель и продукцию мокроты в количествах от 350 мл в сутки.
  • Подозрение на туберкулез.
  • Воспалительные процессы в бронхах – затяжные бронхиты различного генеза.
  • Кровохаркание.
  • Патологии и заболевания трахеи.
  • Саркоидоз.
  • Подозрение на грибковые заболевания органов дыхания.
  • Осмотр культи бронха после хирургического вмешательства.
  • Подозрение на онкологические процессы в дыхательной системе, которые еще не может подтвердить или опровергнуть рентгенография.
  • Подозрение на внутренние травмы трахеи, бронхов, легких.

Показания к проведению лечебной бронхоскопии:

  • Сужение трахеи.
  • Биопсия тканей при подозрении на онкологический процесс в бронхах.
  • Введение лекарственных препаратов.
  • Удаление инородных тел.
  • Травмы трахеи, восстановление проходимости органа.
  • Установка медицинского оборудования при стенозе или рубцовых процессах в трахее и бронхах.
  • Поиск и дренирование гнойных очагов при развитии абсцесса.
  • Лаваж легких.
  • Остановка кровотечения при легочном кровотечении, пневмотораксе.

Классификация и противопоказания

В зависимости от целей манипуляции используются различные виды бронхоскопов – мягкий или гнущийся и жесткий.

процедура бронхоскопии рисунок

Виды бронхоскопии:

  1. Мягкая – используется только для диагностического осмотра. Больной находится в полном сознании. Показано местное обезболивание. Если у пациента в анамнезе были случаи непереносимости анестетиков, то процедура проводится в палате реанимационного отделения. В этом случае показано общее обезболивание, но с сохранением самостоятельного дыхания.

Гибкий эндоскоп внешне похож на зонд для гастроскопии. Длина трубки не превышает 60 см, а диаметр – 0,5 см. Введение мягкого бронхоскопа возможно и через носовые ходы, и через ротовую полость. Диаметр зонда не нарушается естественного носового дыхания.

  1. Жесткая – показана только для проведения лечебных процедур, извлечения инородных предметов, купирования кровотечений в дыхательной системе. Пациент вводится в медикаментозный сон. Манипуляция проводится только в условиях операционной.

Жесткий бронхоскоп представляет собой эндоскоп с диаметром трубки от 9 до 13 мм и оснащен системой для принудительной вентиляции легких. Зонд вводится только через ротовую полость. Во время манипуляции показано подключение пациента к системе мониторинга состояния.

Бронхоскопия является инвазивной процедурой и имеет ряд противопоказаний. Не назначают манипуляцию в следующих случаях:

  • астматический статус пациента;
  • бронхит в острой стадии;
  • астма в период обострения и регулярных приступов;
  • аритмии любого генеза, инфаркт;
  • инсульт, прочие нарушения мозгового кровообращения;
  • III степень сердечной и легочной недостаточности;
  • нарушения психики, эпилепсия в анамнезе;
  • случаи потери сознания после травм головы невыясненного генеза;
  • аневризма аорты;
  • повышенное АД в стадии декомпенсации;
  • общее плохое состояние больного;
  • атриовентрикулярная блокада предсердий.

Подготовка к манипуляции

Успешность процедуры зависит от правильной подготовки к обследованию. Бронхоскопия проводится исключительно в условиях стационара в специально оборудованной операционной или манипуляционной комнате.

Подготовка к бронхоскопическому обследованию простая, но проводится в несколько этапов:

  1. В обязательном порядке проводят рентгеновские исследования органов дыхания.
  2. Показан ряд лабораторных исследований – газы крови, показатели свертываемости, мочевина в крови. Пациенту делают кардиограмму.
  3. Эндоскопист, который будет проводить исследование, проводит осмотр и опрос пациента. Уточняются детали анамнеза, методы лечения. Больной должен поставить врача в известность о любых принимаемых на постоянной основе лекарственных препаратах, аллергических реакциях на любые медикаментозные средства.
  4. Процедура проводится исключительно на голодный желудок. Это предотвратит риск попадания рвотных масс в органы дыхания. Последний прием пищи – не позднее 21 часа.
  5. В день манипуляции запрещено пить воду и любые другие жидкости. Запрещено курить.
  6. Если пациент принимает какие-либо препараты на постоянной основе и не может отменить прием, то следует обсудить с врачом время приема лекарственного средства.
  7. При необходимости перед обследованием назначают седативные препараты.
  8. В манипуляционную следует взять полотенце, так как по окончании исследования может возникнуть кровохаркание.

Методика проведения процедуры

Как делают бронхоскопию легких, путь введения эндоскопа определяет врач-эндоскопист. Существуют 2 способа введения инструмента – через носовые ходы и через рот. В основном применяют первый способ, так как это снижает риск появления рвотных позывов.

Проведение бронхоскопии

Общая методика проведения манипуляции:

  1. Исследование проводят только на базе медицинского стационара. Врач должен иметь специализацию эндоскописта.
  2. Больной должен снять все украшения, пирсинги, зубные протезы.
  3. За 40 минут до начала бронхоскопии показано введение седативных, противоотечных препаратов, спазмолитиков для предупреждения бронхоспазмов. Больным с бронхитом, лицам с астматическим компонентом дать вдохнуть аэрозоль «Сальбутамол» из баллончика непосредственно перед введением препаратов анестезии.
  4. При мягкой бронхоскопии исследование проводится через носовые ходы. Положение пациента во время манипуляции определяет врач – лежа или сидя.
  5. Проводят обработку носоглотки обезболивающим препаратом в форме спрея для подавления рвотного рефлекса.
  6. Врач вводит трубку эндоскопа в носовую полость и медленно проводит через трахею в бронхи, осматривая дыхательную систему. Современные бронхоскопы позволяют осмотреть даже мелкие разветвления бронхов. При искривлении носовой перегородки или сужении носовых ходов трубка эндоскопа вводится через ротовую полость.
  7. Проводится видеозапись исследования.
  8. По показаниям проводятся дальнейшие манипуляции – введение лекарственных препаратов, забор материала для биопсии.
  9. Извлечение прибора из дыхательной системы.

Вероятные осложнения

Процедура является инвазивной, поэтому возможно развитие осложнений. К ним относятся:

  • ощущение кома или инородного тела в гортани;
  • затруднение акта глотания из-за действия анестетика.

Ощущение инородного тела в горле

Эта симптоматика длится не более суток после процедуры и не требует вмешательства врача. В тяжелых случаях во время бронхоскопии могут произойти:

  • травмы гортани и дыхательной системы;
  • пневмоторакс;
  • нарушение дыхания;
  • кровотечения;
  • бронхоспазмы;
  • инфицирование пациента;
  • воспалительные процессы в бронхах.

Принимать пищу и пить жидкости разрешается только после того, как действие анестезирующих препаратов закончится. Если же была проведена жесткая бронхоскопия с забором материала для биопсии, то кушать разрешается только после осмотра врача.

Бронхоскопия легких – это не самая приятная лечебная или диагностическая манипуляция. Но это важный шаг к постановке правильного диагноза, что позволяет подобрать адекватное лечение для конкретного индивида. Инструментальное исследование бронхов и трахеи повышает шансы пациента на выздоровление.

Лечение рака катушкой Мишина:

Прибор, разработанный российским ученым, позволяет эффективно бороться с раковыми образованиями с помощью электростатического поля. Огромное количество испытаний и исследований врачей подтвердило положительное действие прибора на ... Читать далее

Лечение опухолей катушкой Мишина (видео):


ЗАКАЗАТЬ КАТУШКИ МИШИНА

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Выберите лучший для Вас медицинский центр из предложенных ниже и запишитесь на ПЭТ-КТ исследование!

Похожие публикации