Причины возникновения плоскоклеточного рака кожи: симптомы и варианты лечения

Плоскоклеточный рак кожи (спиналиома, рак спиноцеллюлярный, эпидермоидная карцинома, эпителиома плоскоклеточная, эпидермоидный рак) – злокачественная опухоль, формирующаяся из эпителия слизистых оболочек и кожных покровов. Может развиваться на неповрежденном участке либо же в рубцовой ткани. Спиналиома диагностируется преимущественно в пожилом возрасте (после 60-65 лет), чаще у представителей мужского пола.

родинка на спине

Причины

Снижение иммунитета, длительное регулярное воздействие солнечного излучения существенно влияют на возникновение злокачественного процесса. Также спиналиома может возникать при:

  • пигментной ксеродерме (развивается у новорожденных);
  • болезни Боуэна;
  • наследственной предрасположенности;
  • эритроплазии Кейра;
  • ожогах;
  • приеме иммуносупрессоров;
  • хроническом дерматите;
  • лейшманиозе;
  • пиодермии;
  • красной волчанке;
  • болезни Педжета;
  • нерациональном питании;
  • различных травмах кожи;
  • регулярной алкогольной и никотиновой интоксикации организма;
  • частом контактировании с химикатами, смолами, мышьяком, металлом, дегтем.

В зависимости от фона, на котором развивается злокачественный процесс, различной является склонность к метастазированию карциномы. Реже остальных дают метастазы образования, появившиеся в результате солнечного кератоза. Чаще других метастазируют эпителиомы, сформировавшиеся в области рубцов от ожогов, свищей при хроническом остеомиелите и лучевой форме дерматита, а также опухоли мужского полового органа, ануса, вульвы.

Разновидности

В зависимости от гистологических вариантов патологический процесс разделяется на веретеноклеточный, акантолитический, аденоидно-плоскоклеточный, веррукозный рак.

Заболевание бывает двух типов: плоскоклеточный ороговевающий рак (90% случаев) и неороговевающей. Первый вариант имеет вид очень плотного образования, напоминающего частицу ногтя. Он сложнее диагностируется, поскольку кожный нарост не имеет интенсивной окраски. Считается более агрессивной формой патологического процесса.

Карцинома может иметь различные степени дифференцировки клеток:

  • высокодифференцированный плоскоклеточный рак кожи – опухоль плотная, твердая на ощупь с признаками ороговевания. Распространяется медленно, прогноз при своевременном диагностировании имеет благоприятный;
  • низкодифференцированный – выглядит как мягкое образование, которое быстро развивается, легко травмируется. Для него типичен высокий уровень метастазирования, частые рецидивы;
  • недифференцированный – считается самой опасной степенью патологического процесса. Заболевание стремительно прогрессирует. Метастазы появляются вскоре после формирования опухоли. Обычно выявляется на слизистых оболочках.

Чаще всего эпидермоидный рак бывает высокодифференцированным.

новообразование на коже

В зависимости от направления и характера роста различают 2 вида эпителиомы:

  • экзофитная – малоподвижное, плотное, бородавчатоподобное или узловое образование обычно красного или коричневого цвета, которое очень быстро увеличивается в размерах, кровоточит при незначительной травме. Иногда кожный нарост покрывает слой ороговевших частиц кожи;
  • эндофитная – это небольшая опухоль, окруженная плотным валиком, которая быстро растет и изъязвляется. Представляет опасность вследствие быстрого метастазирования, разрушения костной ткани и сосудов, кровотечений.

Патология может быть солитарной (единичной) или множественной. Нуждается в дифференциации от:

  • болезни Боуэна;
  • хронических воспалительных патологий (туберкулеза, сифилиса);
  • базалиомы;
  • меланомы;
  • кератоакантомы;
  • саркомы;
  • псевдоэпителиоматозной гиперплазии;
  • эритроплазии Кейра;
  • доброкачественных опухолей кожи (папиллом, атером, фибром, липом).

Злокачественное новообразование локализуется обычно в области лица и головы, а также на открытых для воздействия солнечных лучей участках тела. Опухоли на ладонях появляются редко.

Стадии болезни

Как и любой онкологический процесс имеет этапы развития. Выделяют 5 стадий эпидермоидного рака:

  • 0 – маленькая, подвижная и безболезненная опухоль, расположенная в дерме или эпидермисе. Метастазов нет;
  • I – образование до 2 см, прорастает во все слои кожи, не затрагивая соседние структуры. Метастазы отсутствуют;
  • II – злокачественный очаг более 2 см, но близлежащие ткани ещё не поражены. Может появиться единичный метастаз в лимфоузле;
  • III – опухоль увеличивается, поражает соседние ткани (прорастает в мышцы, кожные покровы, в стенки жизненно важных органов). Появляются отдаленные метастазы;
  • IV – имеются множественные метастазы в кости и хрящи.

На последних стадиях летальный исход обычно наступает в результате полиорганной недостаточности.

опухоль кожи

Симптомы

На начальных этапах злокачественного процесса симптоматика редко вызывает беспокойство пациента. Образование становится ассиметричным, бугристым, увеличивается в окружности (более 6 мм). По мере развития патологии появляется:

  • болезненность пораженной опухолью области;
  • увеличение лимфоузлов;
  • отечность;
  • субфебрильная температура;
  • зудящие ощущения и жжение;
  • потеря чувствительности;
  • боль в месте формирования кожного нароста;
  • разрыхление либо размягчение опухоли;
  • хроническая усталость;
  • покраснение кожных покровов возле измененной области;
  • снижение аппетита;
  • кровянистые выделения при надавливании.

Характерным признаком эпидермоидной карциномы является крайне неприятный запах, исходящий от раковой опухоли.

Диагностика

При появлении беспокоящих симптомов необходимо обратиться к специалисту, который проведет тщательное изучение измененного места, соберет анамнез, а также назначит комплексное обследование. Первичный осмотр проводится при помощи дерматоскопа – оптического прибора, который позволяет получить увеличенное изображение вызвавшего подозрение участка кожи, проанализировать состояние всех слоев эпидермиса, изучить структуру клеток. Способ позволяет увидеть опухоль, оценить степень дифференцировки клеток и глубину прорастания патологии в слои кожи.

Прогрессивным методом исследования кожных новообразований является сиаскопия. Выполняется с помощью сиасканеров. Трехмерное изображение опухоли отображается на экране монитора и изучается специалистом. Сиаскопия позволяет исследовать подозрительный участок кожи без необходимости брать пробу тканей для лабораторного изучения.

Еще одним вариантом диагностики карциномы является триплексное сканирование кожи. Выполняется без специальной подготовки. Позволяет выявить изменения кожных покровов, оценить характер кровоснабжения сосудов, увидеть признаки отеков.

С целью дополнительной диагностики применяются:

  • биопсия измененного участка;
  • инструментальные исследования;
  • лабораторные методы.

Гистологическое изучение частицы новообразования позволяет определить строение спиналиомы.

Инструментальная диагностика применяется для поиска вторичных раковых очагов и обследования лимфоузлов, которые поражаются в первую очередь. Обычно применяют МРТ, а также КТ, рентгенографию.

этиология плоскоклеточного рака

Лабораторные исследования включают изучение показателей крови и мочи. Это позволяет оценить общее состояние здоровья пациента. Также выполняется анализ крови на концентрацию онкомаркера SCC-антиген. Он ответственен за регулированиет процесса формирования здорового плоского эпителия, ускоряет рост опухоли при эпидермоидной карциноме.

Увеличение концентрации в крови SCC-антигена может происходить также при:

  • кожных заболеваниях;
  • печеночной недостаточности.

Сочетание всех необходимых для правильной диагностики процедур позволяет специалисту узнать разновидность карциномы, стадию патологического процесса, а также определиться со схемой избавления от рака.

Методы лечения

При эпидермоидном раке терапия подбирается с учетом локализации опухоли, стадии развития заболевания, наличия или отсутствия метастаз, состояния здоровья пациента, его возраста. Самыми эффективными методиками лечения злокачественного поражения этого типа считаются:

  • хирургическое вмешательство;
  • криотерапия;
  • радиотерапия;
  • химиотерапия;
  • рентгенотерапия;
  • лазерная вапоризация;
  • ФДТ.

Одновременно с врачебными назначениями должны проводиться повышающие защитные функции иммунитета и улучшающие общее состояние пациента восстановительные процедуры.

Оперативное вмешательство

Хирургический способ является наиболее применяемым. Выбирается при обширных, глубоко проникших поражениях, а также на запущенных стадиях развития плоскоклеточной карциномы. Патология кожных покровов до 2-х см вырезаются с запасом здорового эпителия в 4 мм. Более крупные, а также низкодифференцированные формирования, которые локализуются в опасных зонах (волосистая часть головы, ушные раковины, веки, крылья носа, губы), нуждаются в иссечении с запасом неповрежденной кожи в 1-2 см. При хирургическом вмешательстве обязательно проводят гистологическое изучение части удаленного образования. При необходимости выполняют пластику кожи лоскутом с других участков тела.

удаление новообразования на коже

Криодеструкция

Терапия с применением жидкого азота назначается при наличии многочисленных очагов поражения, а также при небольших опухолях кожи и рецидивах спиналиомы.

Такое лечение позволяет быстро, безболезненно и эффективно уничтожить новообразование. Опухоль обрабатывают с помощью специального аппликатора жидким азотом. Под влиянием чрезвычайно низких температур (-1960 градусов), клетки образования замораживается и разрушаются. В течение нескольких недель карцинома отторгается и замещается рубцом. Криогенный вариант лечения позволяет сберечь зрение при опухолях век, затрагивающих конъюнктиву глазного яблока. Вследствие сложности контроля процесса остается риск сохранения в организме злокачественных клеток.

Лучевое лечение

Радиотерапию применяют на начальных стадиях эпидермоидной карцинома до полного исчезновения опухоли, или на поздних этапах патологического процесса для уменьшения новообразования до позволяющих провести оперативное вмешательство размеров.

Лечение может рекомендоваться в качестве вспомогательной терапии после выполнения хирургического удаления плоскоклеточной карциномы.

Химиотерапия

Химиотерапия помогает максимально сберечь неповрежденную поверхность возле зоны поражения, поскольку влияние оказывается только на саму эпидермоидную карциному. Небольшие опухоли лечат с помощью уколов. Могут быть назначены мази, препятствующие разрастанию новообразования. При рецидивах, на запущенных стадиях рака, при значительных размерах опухоли, а также при выявлении метастаз применяют системные препараты.

Лазерное лечение

Лазерную вапоризацию назначают при диагностировании спиноцеллюлярного рака кожи лица (век, губ, крыльев носа и рта), пожилом возрасте пациента. Устранение метастазов при обработке измененных участков также проводят. Методика позволяет удалить опухоль быстро, безболезненно и эффективно. При этом формируется тонкий, эластичный рубец. Существенный минус процедуры – отсутствие невозможности гистологического исследования удаленной опухоли, из-за чего в некоторых случаях возможны рецидивы. В этом случае прибегают к хирургическому иссечению опухоли.

лазерное удаление родинки

Фотодинамический метод

Терапия рака, локализующегося на крыльях носа и в области глаз, затруднена, поскольку большинство методик лечения могут повредить хрусталик и хрящевую ткань. В подобных случаях рекомендуется низкоинтенсивное лазерное излучение в сочетании со средствами-фотосенсибилизаторами. Этот вариант лечения называется фотодинамическим. Пациенту вводятся фотосенсибилизаторы, а через 3 суток выполняют облучение светом. Фотодинамический метод не имеет последствий. Его главными плюсами являются: быстрое заживление и неплохой косметический эффект.

После окончания курса лечения человек должен состоять на диспансерном наблюдении у специалиста по месту проживания. Первый осмотр, включающий изучение кожных покровов, пальпацию лимфоузлов и УЗИ необходим через 1,5 месяца, далее – через 3, 6 месяцев и 1 год. Потом будет достаточно ежегодного посещения врача.

Возможные осложнения

Иногда могут возникнуть серьезные осложнения, способные приводить не только к нарушению функционирования важных органов, но и к летальному исходу. Основные последствия патологического процесса:

  • развитие инфекции;
  • кровотечения;
  • прорастание метастаз в жизненно важные органы.

Чаще всего так происходит при отсутствии лечения или на запущенных стадиях заболевания.

Профилактика

Важна своевременная терапия кожных заболеваний. К другим профилактическим действиям относят:

  • регулярный самоосмотр, посещение специалиста хотя бы раз в год (особенно при наследственной предрасположенности);
  • ведение правильного образа жизни — умеренно интенсивные занятия спортом, длительные прогулки на свежем воздухе, сбалансированное питание,минимизирование воздействия стрессовых факторов;
  • использование мазей с ретиноидами в составе;
  • регулярное применение крема с 5-фторурацилом.

Светлокожие, рыжие и светлоглазые люди, дети, пенсионеры особенно должны избегать солнечного облучения (особенно, в период с 10 утра до 4-х часов дня), всегда защищать кожу с помощью одежды, стараться регулярно применять увлажняющий крем с фактором защиты не ниже 40.

Прогноз

Прогноз при эпителиоме плоскоклеточной благоприятный. Метастазы образуются реже, чем при злокачественных патологиях других видов. Чаще метастазируют большие и глубоко проникающие кожные карциномы.

Если спиналиома пролечена на третьей или четвертой стадии развития, то прогноз на следующие 5 лет жизни – примерно 60%, а при грамотно подобранной и правильно проведенной терапии на начальных этапах заболевания — около 90%.

Плоскоклеточный рак кожи – злокачественное заболевание, которое встречается не очень часто. Выявление патологии на ранней стадии, своевременное определение вида рака и фона, на котором развился злокачественный процесс – являются важными элементами эффективного лечения. Коррекция образа жизни, а также регулярное посещение специалиста для осмотра помогут успешно купировать возможный в 30% случаев рецидив.

Лечение рака катушкой Мишина:

Прибор, разработанный российским ученым, позволяет эффективно бороться с раковыми образованиями с помощью электростатического поля. Огромное количество испытаний и исследований врачей подтвердило положительное действие прибора на ... Читать далее

Лечение опухолей катушкой Мишина (видео):


ЗАКАЗАТЬ КАТУШКИ МИШИНА

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Выберите лучший для Вас медицинский центр из предложенных ниже и запишитесь на ПЭТ-КТ исследование!

Похожие публикации