Рак кожи: стадии, лечение, прогноз выживаемости

Рак кожи – злокачественное перерождение эпителия в опухолевое образование. Появляется в основном на открытых участках тела, лице и голове вследствие постоянного многолетнего воздействия на них солнечных лучей. На конечностях карцинома диагностируется редко. Болезни предшествуют кожные изменения, которые без должного лечения трансформируются в раковую опухоль.

Родинка на коже

Разновидности патологии

Классифицируют злокачественный процесс по разным критериям. По клеточной структуре выделяют несколько видов опухолей:

  • плоскоклеточный рак – формируется из кератиноцитов (плоских клеток). Образование выглядит как узел, язва или бородавка. Развивается чаще на открытых участках тела. Опухоль агрессивна, быстро растет и метастазирует. Плоскоклеточный рак кожи не очень хорошо реагирует на лечение;
  • базалиома – развивается из базальных клеток эпидермиса. Диагностируется обычно на лице. Для заболевания характерно длительное практически бессимптомное протекание процесса роста опухоли.Человек живет, не догадываясь, что разрушающие изменения уже происходят. За медицинской помощью обычно обращаются, когда кожный нарост начинает изъязвляться или заметно вырастает;
  • меланома – самый опасный тип заболевания. Этот рак кожи лечится тяжело. Патология быстро прогрессирует и дает метастазы. Формируется из меланоцитов. Часто перерождается из родинки. Выглядит пятном черного или розового цвета. Если меланома образовалась на ладонях, стопах или возле ногтя, то опасность для жизни пациента повышается;
  • аденокарцинома – встречается очень редко. Развивается из волосяных фолликулов, потовых и сальных желез, поэтому основное место локализации – складки под грудью, подмышечные впадины. Выглядит как небольшой, постепенно увеличивающийся узелок или бугорок.

Карцинома кожи может быть единичной или состоять из множества образований.

Распространена также международная TNM-классификация рака кожи. Аббревиатура расшифровывается таким образом:

  • Т – это величина опухоли;
  • N – состояние лимфоузлов;
  • M – наличие или отсутствие метастазирования.

Применяется для уточнения поставленного пациенту диагноза.

Выделяют также гистопатологические формы заболевания, разделяющие опухоли по степени дифференциации атипичных клеток. Новообразование может быть высокодифференцированным, низкодифференцированным, недифференцированным. Рак кожи имеет самой неблагоприятный прогноз при недифференцированной форме заболевания. Диагностируется же в большинстве случае высокодифференцированная разновидность опухоли.

Симптоматика

Специалисты выделяют несколько общих для начальных стадий всех типов рака признаков. Их можно заметить при регулярном самоосмотре поверхности тела:

  • асимметрия – проявляется изменением формы, размеров, структуры патологической зоны;
  • границы – заметны неровности кожи, у родинок края приобретают «зубчатый» вид;
  • цвет – пораженный участок меняет оттенок (черный, телесный, красный, синий);
  • диаметр – превышение 6 мм в окружности вызывающего подозрение кожного нароста.

Родинка на подбородке

Пациенты начинают задумываться о визите к дерматологу. Появление других симптомов заболевания лишь подтверждает наличие серьезной проблемы в организме:

  • постоянное изъязвление образование;
  • зуд и жжение;
  • появление на поверхности кожного нароста чешуек или ороговелости;
  • увеличение лимфоузлов;
  • длительное время повышенная температура тела (37-38 градусов);
  • снижение аппетита;
  • заметная потеря веса;
  • постоянная усталость;
  • боль в месте формирования опухоли.

В зависимости от типа злокачественного поражения будут различаться симптомы, поэтому их необходимо разделять.

Причины

Поскольку в большинстве случаев карцинома кожи образовываться на открытых участках тела, то основным провоцирующим фактором считается солнечное излучение. Также специалисты выделяют другие причины появления опухоли:

  • воздействие вредных соединений на верхние слои кожи: мышьяка, дёгтя, табачного дыма, тяжелых металлов;
  • нерациональное питание (с преобладанием жирных и жареных блюд, а также консервов и маринадов);
  • эритроплазия Кейра;
  • радиоактивное излучение;
  • травмирование кожи;
  • лучевой дерматит;
  • прием иммуносупрессоров;
  • ожоги;
  • лейшманиоз;
  • наследственность;
  • снижение иммунитета;
  • возраст (старше 65 лет);
  • болезнь Педжета;
  • инфекции (вирус иммунодефицита человека, герпес или гепатит);
  • кожный рог;
  • алкогольная интоксикация организма;
  • кератома старческая;
  • проживание в странах с теплым, солнечным климатом;
  • болезнь Боуэна.

В зоне повышенного риска – люди старше 40 лет, светлокожие и рыжие, имеющие большое количество родинок и веснушек, а также те, кто злоупотребляет соляриями или вынужден много времени проводить на открытом солнце.

Стадии

Уточнение стадии патологического процесса нужно для подбора эффективной тактики лечения. Выделяют 5 стадий рака кожи:

  • 0 – небольшое, безболезненное формирование. Метастазы отсутствуют;
  • 1 – опухоль подвижна, не вызывает при пальпации неприятных ощущений, до 2 см в диаметре. Метастазов нет;
  • 2 – образование до 5 см в окружности. Появляется боль, зуд и жжение при прикосновении к измененному участку. Может быть выявлен один местастаз;
  • 3 – бугристая, с ограниченной подвижностью опухоль более 5 см в диаметре. Она прорастает в глубокие кожные структуры (мышцы, кости, хрящи, челюсть или глазницу). Появляются язвы. Фиксируются отдаленные метастазы;
  • 4– патология может быть любого размера. Рак становится причиной сильной интоксикации организма (похудение, слабость, головная боль). Множественные метастазы поражают жизненно важные органы (легкие, печень, кости).

Для меланомы подобная классификация не применяется, поскольку при этой форме используется стадирование по глубине прорастания в кожу и расположенные рядом ткани.

Базальноклеточный рак также не разделяют на стадии.

Диагностика

При подозрении на онкологическое образование человеку нужно обратиться к специалисту, который выполнит тщательный внешний осмотр с пальпацией, соберет анамнез. Также при помощи специального прибора дерматоскопа доктор получит многократно увеличенное изображение опухоли, изучит структуру клеток, степень их дифференциации, глубину поражения эпидермиса.

Родинка на плече

Новым методом обследования кожных патологий является сиаскопия. При этой процедуре с помощью специальных сканеров трехмерное изображение опухоли выводится на экран и тщательно изучается.

Еще одним способом диагностики злокачественных образований считается УЗИ кожных покровов. Помогает обнаружить любые эпидермальные изменения, узнать характер кровоснабжения сосудов, выявить отечность.

Специалистом могут быть назначены общие анализы крови и мочи, исследование на онкомаркеры.

Окончательно устанавливает диагноз только биопсия опухоли. Существует 4 варианта ее выполнения:

  • инцизионная – иссечение маленького фрагмента новообразования. Применяется для диагностики крупных опухолей;
  • эксцизионная (тотальная) – выполняется во время операции по удалению новообразования с захватом всех слоев кожи в зоне видимых неповрежденных тканей. Таким способом можно удалять опухоли доброкачественного характера. Удовлетворительный косметический эффект может быть получен при размерах кожного нароста до 1 см на конечностях и 0,5 см на лице;
  • пункционная – с помощью специального инструмента берётся образец опухоли;
  • срезание – острым лезвием удаляют образование полностью.

При подозрении на метастазирование в лимфатические узлы пациентам рекомендуется тонкоигольная аспирационная биопсия лимфоузлов.

Дополнительными диагностическими методами применяемыми при обнаружении карциномы 2-4 степени являются: КТ, МРТ, ПЭТ, урография, рентгенография, сцинтиграфия.

Лечение

Как лечить рак кожи? В значительной степени терапевтическая тактика зависит от вида опухоли, стадии заболевания, возраста и общего состояния здоровья больного. Основными способами являются:

  • оперативное лечение – сопровождается удалением опухоли, подкожной клетчатки и пораженных лимфоузлов при злокачественном образовании 3-4 степени. При необходимости выполняют пластику, используя кожу с других участков тела. На начальных стадиях злокачественного процесса опухоль удаляют скальпелем или петлей, через которую проходит электрический ток. После радикального вмешательства пациентам назначают радиотерапию или химиотерапию;
  • лучевая терапия – позволяет разрушить атипичные клетки при небольших патологиях или уменьшить рост обширного образования для выполнения в дальнейшем операции по его удалению. Радиотерапия препятствует метастазированию рака кожи;
  • химиотерапия – применение медикаментов, уничтожающих злокачественные клетки. Назначается в виде мазей, уколов, системных препаратов;
  • криодеструкция – устранение множественных или небольших опухолей с помощью обработки измененных участков аппликатором с жидким азотом. Способ отличается безболезненностью, быстротой и легкостью проведения. Продолжительность лечения – 1 день. Замороженный нарост отторгается спустя несколько недель;
  • лазерная вапоризация – применяется при небольших образованиях (до 2 см). Этот вариант лечения быстрый и бескровный. Сформировавшийся струп замещается со временем на тонкий рубец;
  • фотодинамическая терапия (ФДТ) – эффективна при раке кожи в области глаз и носа, поскольку не повреждает хрящи и хрусталик. Суть метода заключается в том, что пациенту вводится светочувствительное вещество воздействующее на больное место. Спустя некоторое время опухоль облучается. Новообразование разрушается, а здоровые клетки не повреждаются. Этот способ может использоваться при рецидивах заболевания.

В каждом случае вариант терапии выбирается индивидуально.

Удаление родинки

Много людей предпочитают лечить онкологические заболевания за границей. Особой популярностью пользуется Швейцария. В этой небольшой стране находятся известные онкологические клиники, имеющие самое современное оборудование. Швейцарские специалисты активно применяют гамма-ножи, кибер-ножи, показывают настоящее мастерство при выполнении операций. Высокоразвитые технологии позволяют помочь пациентам даже с наиболее сложными случаями. Лечение рака кожи в Швейцарии направлено в первую очередь на сохранение жизни.

Прогноз и профилактика

Прогноз того, сколько будет жить человек в следующие после лечения 5 лет значительно зависит от этапа, на котором был выявлен злокачественный процесс.

Рак кожи, диагностируемый на нулевой, первой и второй стадии, излечивается в 90% случаев, на третьей – в 50%, четвертой – примерно в 10-15%.  Лучше всего поддаются терапии базалиомы, хуже других типов рака – меланомы.

Периодически могут диагностироваться тяжелые осложнения, способные вызывать нарушение функций многих систем и смерть. Самые частые последствия злокачественного процесса:

  • инфекции;
  • кровотечения;
  • метастазирование в кости и хрящевую ткань, а также печень, почки, головной и спинной мозг.

Обычно так случается при нежелании пациента, имеющего рак кожи, проходить лечение или на четвертой стадии заболевания.

Важным профилактическим действием считается максимальное ограничение времени нахождения на открытом пространстве в солнечные дни (между 10 и 16 часами). Также специалисты рекомендуют:

  • использовать в ясную погоду увлажняющие крема с SPF не менее 40;
  • своевременно пролечивать кожные патологии;
  • защищать от травматического воздействия места с рубцами и следами ожогов;
  • соблюдать технику безопасности при работе во вредных условиях;
  • сбалансировать рацион;
  • уделять время умеренным физическим нагрузкам.

Нужно регулярно проводить самоосмотр тела и при выявлении измененных участков обращаться к специалисту, показывая их.

Можно ли вылечить рак кожи? Патология диагностируется легче других заболеваний. В зависимости от вида и стадии рак кожи по-разному реагирует на лечение и не всегда имеет благоприятный прогноз выживаемости. Однако чем раньше выявлен процесс, тем выше шанс полного излечения.

Лечение рака катушкой Мишина:

Прибор, разработанный российским ученым, позволяет эффективно бороться с раковыми образованиями с помощью электростатического поля. Огромное количество испытаний и исследований врачей подтвердило положительное действие прибора на ... Читать далее

Лечение опухолей катушкой Мишина (видео):


ЗАКАЗАТЬ КАТУШКИ МИШИНА

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Выберите лучший для Вас медицинский центр из предложенных ниже и запишитесь на ПЭТ-КТ исследование!

Похожие публикации