Симптомы, признаки и лечение опухолей кишечника

Среди всех онкологических заболеваний кишечника наиболее часто встречаются опухоли, имеющие локализацию в толстой кишке. Это заболевание чаще возникает у пациентов старше 40 лет, у более молодых оно встречается во много раз реже. Однако в последнее годы наблюдается постепенное смещение возраста дебюта опухоли кишечника в сторону более молодого. Что касается полового состава больных с этой патологией, то значимой разницы между заболеваемостью среди мужчин и среди женщин не отмечается.

Кишечник человека

Эпидемиология

В России каждый год регистрируют более 40 тысяч новых случаев заболевания онкологическими заболеваниями кишечника, при этом погибает от этой болезни более 30 тысяч человек ежегодно. Онкологические заболевания кишечника представляют огромную проблему для современной медицины по той причине, что это заболевание обычно выявляют уже на поздней стадии. В начале болезнь себя никак не проявляет. Именно этим обусловлен высокий показатель смертности от онкологических заболеваний кишечника.

Интересно то, что опухоли кишечника нельзя отнести к тем заболеваниям, которые трудно поддаются диагностике. Наоборот, заподозрить эту патологию можно после проведения простейших лабораторных анализов, например, общего или биохимического анализа крови. Однако это не исключает высокого риска диагностической ошибки, так как симптоматика и данные лабораторных исследований обычно неспецифичны, и при недостаточной внимательности это заболевание легко «пропустить».

Поэтому важно внимательно относиться к своему самочувствию, особенно при уже имеющихся заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Внимательными должны быть и врачи, всегда должна быть «онкологическая настороженность» в отношении опухолей кишечника. Таким образом, в диагностике этих заболеваний ответственность несут как врачи, так и пациенты.

Наиболее часто опухоль образуется в прямой, сигмовидной или ободочной кишке. В слепой или аппендиксе они практически не встречаются. В тонком кишечнике частота возникновения злокачественных новообразований не превышает одного процента.

Онкологические заболевания кишечника уже многие годы занимают лидирующие позиции в структуре заболеваемости раком. Чаще них бывает только рак желудка и опухоли молочной железы. Среди злокачественных новообразований кишечника на первом месте стоит такая их разновидность, как аденокарцинома.

Боли в кишечнике

Она развивается из железистых полипов – доброкачественных опухолей кишечника, после того, как произошло их озлокачествление. Частота, с которой аденокарцинома встречается по сравнению с другими новообразованиями кишечника, достигает 99%. Структура заболеваемости аденокарциномой толстой кишки по локализации:

У мужчин и женщин эта патология встречается примерно в одинаковом количестве случаев, однако аденокарцинома кишечника у мужчин чаще локализуется в прямой кишке, в то время, как у женщин – ободочной.

Ранние проявления

Ранняя диагностика этого заболевания основывается на неинвазивных методах исследования.

Группа пациентов, которым необходимо регулярно проходит обследование на предмет наличия онкологических заболеваний кишечника на ранней стадии:

  • пациенты старше 40 лет – это не исключает того, что рак кишечника может возникнуть и у людей более младшего возраста;
  • наличие симптоматики, связанной с нарушением функции ЖКТ, присоединение признаков поражения других органов.

В ранней диагностике важна онкологическая настороженность участкового терапевта или врача общей практики, так как подавляющее большинство пациентов с такой симптоматикой обратится именно к этим специалистам.

рак сигмовидной кишки

Задуматься о наличии онкологической патологии врач может при сочетании не менее трех симптомов из этого перечня:

  • снижение работоспособности, общая слабость, разбитость, сохраняющаяся длительное время;
  • быстрая утомляемость;
  • наличие болевых ощущений в определенной области живота или разлитого характера, часто сопровождающееся признаками нарушения пищеварения;
  • длительный период повышения температуры;
  • наличие патологических примесей в кале;
  • изменение цвета кала – потемнение или черный цвет (мелена);
  • признаки анемического синдрома – бледность кожного покрова;
  • неэффективность лечебных мероприятий, направленных на купирование этих симптомов.

Очевидно, присутствие этой симптоматики не значит, что у пациента однозначно есть онкологическое заболевание кишечника. Многие из этих проявлений субъективны, поэтому необходимо принимать во внимание личность пациента, его образ жизни и другие факторы. Если все же остается стойкая уверенность, что это признаки рака кишечника, то необходимо провести ряд дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования. Только на основании результатов таких диагностических процедур можно установить диагноз опухоли кишечника.

Клиническая картина на поздних стадиях

Клинические проявления этой болезни очень многообразны, поэтому основывать диагностику только на них нельзя. Не существует патогномоничных симптомов опухоли кишки, то есть таких, которые характерны только для этого заболевания.

Мы коснемся основных групп клинических проявлений колоректального рака, чтобы показать, насколько разнообразной симптоматика этих заболеваний может быть. Выделяют следующие группы клинических проявлений:

  • токсико-анемические симптомы;
  • диспепсические расстройства;
  • признаки энтероколитического воспаления кишечника;
  • признаки обтурации просвета кишки опухолью;
  • псевдовоспалительные симптомы.

Токсико-анемические симптомы

При развитии опухоли в просвете кишки появляются признаки нарушения целостности ее стенки. В результате этого микроорганизмы, находящиеся поблизости могут проникать в стенку кишечника и вызывать местное воспаление. При этом развиваются системные явления, которые относят к интоксикационному синдрому.

Это проявляется снижением работоспособности, повышенной утомляемостью. Возможно появление тошноты, головной боли, сонливости, слабости. Вместе с этим отмечается повышение температуры тела.

градусник

Развивается анемический синдром из-за регулярной потери крови через поврежденную стенку кишечника. Внешне это проявляется бледностью кожного покрова, слизистых оболочек. По данным лабораторных исследований отмечается снижение уровня гемоглобина и других показателей. Вследствие этого также снижается работоспособность и общее самочувствие пациента. Компенсаторно появляется тахикардия и учащается дыхание.

При таком состоянии пациенту могут поставить ложный диагноз, например, артрит, воспаление верхних и нижних дыхательных путей, миокардит и др.

Диспепсические расстройства

При развитии опухоли и повреждении стенки кишки раздражаются рецепторы, находящиеся там, в результате чего рефлекторно происходит усиление перистальтики кишечника. Кроме того, происходит активация болевых рецепторов как следствие появления мелких язв на слизистой оболочке кишки или в результате метастазирования опухоли в окружающие ткани и органы.

Диспепсические явления проявляются сильной болью в животе, нарушением пищеварения (тошнотой, рвотой, появлением отрыжки). Последнее связано с тем, что токсины поражают сфинктер, находящийся в области входа в желудок. В результате снижается его тонус. Другое проявление диспепсии – появление диареи или запоров. Все это может сопровождаться лихорадкой, то есть повышением температуры тела.

Эти клинические проявления неспецифичны – схожую картину наблюдают при множестве других заболеваниях кишечника. Например, при аппендиците, холецистите, панкреатите и других состояниях, возникающих при воспалении в брюшной полости.

Энтероколитические воспаления

При попадании токсинов в кровоток, они разносятся по всему организму. В том числе они попадают в толщу слизистой оболочки толстой кишки. В результате к картине общей интоксикации присоединяется симптоматика, связанная с нарушением функции кишечника.

Это проявляется следующими симптомами:

  • лихорадкой, которая по своему течению напоминает таковую при различных кишечных инфекциях и пищевых отравлениях;
  • диареей или запорами;
  • вздутием живота и урчанием в животе вследствие усиления процессов брожения в толстой кишке;
  • усилением тонуса гладкомышечных волокон в кишечнике, что приводит к появлению болевых ощущений в животе. Особенно часто это возникает сразу после приема пищи, в результате чего снижается аппетит и возможно похудание;
  • примесями в кале в виде слизи, гноя или крови.

В обычных условиях, когда нет должной онкологической настороженности по отношению к пациенту, эти явления можно спутать с таким заболеванием, как дизентерия или с другими воспалительными болезнями кишечника.

Кишечная непроходимость

При прогрессировании опухоли, ее метастазировании, может развиться кишечная непроходимость. Тяжесть состояния усиливается обычно из-за того, что при прорастании опухолевыми клетками стенки кишки и присоединении воспаления, образуются спайки, которые крепко слепляют петли кишки, не давая им расправиться. В результате возникает острое состояние, требующее неотложного хирургического лечения.

рак кишечника

До того, как появились признаки необратимой непроходимости кишечника, появляются симптомы, указывающие на наличие частичной обтурации просвета кишки. Сюда относят постоянное чувство тяжести в животе, которое может усиливаться после приема пищи и сопровождаться тянущими болями. Также могут возникать длительные запоры, которые не проходят после приема слабительного или применения клизмы. Возможно появление болевых ощущений после вышеописанных процедур, так как усиливается тонус кишечника, возникает спазм гладкой мускулатуры.

Такое состояние возникает также при дивертикулезе, непроходимости кишечника другого генеза (например, из-за спаечной болезни после перенесенных операциях на органах ЖКТ).

Если в опухолевый процесс вовлекается тонкая кишка, то клиническая картина выражена гораздо ярче. Возникает острое состояние, по своей симптоматике, похожее на заворот кишки или инвагинацию. Кроме болевого синдрома возникает неукротимая рвота, часто только что съеденной пищей, быстрое нарастание признаков интоксикации.

Псевдовоспалительные симптомы

Эти проявления характерны для более поздних стадий развития опухолевого процесса, когда происходит метастазирование в другие внутренние органы: яичники, легкие и др. Обычно в этот период опухоль в кишечнике можно пропальпировать через переднюю брюшную стенку.

Эта группа симптомов имеет следующие проявления:

  • лихорадка;
  • постоянная боль в животе, интенсивная, часто пациент не может указать конкретной ее локализации;
  • нарушения стула в виде запора, признаки непроходимости кишечника;
  • вздутие живота;
  • примесь гноя или крови в кале;
  • клиника поражения других внутренних органов, например, если поражены легкие, то возникает стойкий изнуряющий кашель, который не проходит после приема противокашлевых средств.

Лечение

После установления диагноза необходимо незамедлительно начинать терапевтические мероприятия, направленные на борьбу с опухолью.

Принципы современного лечения рака кишечника основаны на радикальном удалении опухоли и окружающих ее тканей, куда могли проникнуть метастазы. Далее в качестве вспомогательных методов применяют лучевую и химиотерапию. Эффективность такого подхода позволяет продлить жизнь пациентам даже на 3-4 стадии заболевания. Согласно данным исследований, трехлетняя выживаемость таких пациентов превышает 50%, пятилетняя – 30%. Это значит, что как минимум половина больных после лечения смогут прожить не менее трех лет, а треть – не меньше пяти.

стадии рака кишечника

Если бы вовремя не проводились меры по уничтожению опухоли, эти показатели были бы во много раз ниже. По статистике, наилучшие результаты показывают комбинированные методы лечения опухоли кишечника.

Оперативные методы

Давно установлено, что нет другого более эффективного способа радикально удалить опухоль, нежели оперативное вмешательство. Существует несколько подходов к этому:

  • традиционные методы, заключающиеся в резекции самой опухоли с близлежащим сегментом кишки и регионарных лимфатических узлов и сосудов. Этот подход подразумевает широкий оперативный доступ, делается большой разрез на передней брюшной стенке, чтобы можно было эффективно провести ревизию внутренних органов;
  • операции, которые проводят через небольшой разрез на брюшной стенке (эндоскопические). Несмотря на удобство для пациента, такие вмешательства при опухоли кишечника проводят очень редко только на ранних стадиях, так как важно полностью удалить все ткани, которые потенциально могут быть поражены раковыми клетками. Через миниатюрный разрез осуществить такое невозможно;
  • уничтожение раковых клеток при помощи аппарата «Кибер-нож», который прицельно воздействует на пораженные ткани радиоактивным излучением.

Метод лечения выбирает врач-онколог, исходя из стадии развития опухоли, общего состояния пациента и других факторов. После проведенной резекции начинают химио- или лучевую терапию, которая предназначена для окончательного избавления организма от раковых клеток.

В настоящее время химиотерапия применяется ограниченно в связи с тем, что клетки рака кишечника имеют устойчивость ко многим распространенным цитостатическим препаратам, которые широко применяют для химиотерапии.

Тем не менее, в некоторых случаях применение этого метода лечения целесообразно. Рекомендуется начинать химиотерапевтические процедуры еще до оперативного лечения, чтобы уменьшить размеры опухоли и облегчить работу хирургам. Назначают цитостатики системно, но иногда возможно их местное применение путем введения в кровеносные сосуды, питающие пораженный сегмент кишки или метастазы.

Среди наиболее распространенных препаратов для химиотерапии опухолей кишечника выделяют капецитабин, оксалипластин и др. Вместе с ними возможно назначение иммуномодуляторов, таких, как индукторы интерферонов, стимуляторы клеточного и гуморального иммунитета.

Лечение рака катушкой Мишина:

Прибор, разработанный российским ученым, позволяет эффективно бороться с раковыми образованиями с помощью электростатического поля. Огромное количество испытаний и исследований врачей подтвердило положительное действие прибора на ... Читать далее

Лечение опухолей катушкой Мишина (видео):


ЗАКАЗАТЬ КАТУШКИ МИШИНА

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Выберите лучший для Вас медицинский центр из предложенных ниже и запишитесь на ПЭТ-КТ исследование!

Похожие публикации