Операция по удалению гортани при злокачественной опухоли

Объем необходимых хирургических вмешательств при раке горла и гортани определяется стадией, на которой находится онкологический процесс, а также тяжестью состояния пациента. Кроме операции, лечение этой патологии включает в себя также меры, направленные на уничтожение опухолевых клеток. Для этого больным проводят химио- и лучевую терапию как перед проведением хирургического лечения, так и после удаления опухоли.

Ход операции

Рассмотрим основные виды операций при раке гортани, которые используются в настоящее время.

Хирургическое лечение

Хордэктомия

Первый вид операции называется хордэктомией. Заключается это вмешательство в удалении голосовой связки, или ее части, подвергшейся опухолевому перерождению. Для осуществления операции необходима местная анестезия, которая достигается путем введения 0,5% раствора новокаина. Также используют анестетики местно на слизистую оболочку горла – ее орошают раствором дикаина.

После этого делают небольшой разрез на коже шеи посередине, рассекают нижележащие ткани. Цель операции заключается в иссечении голосовой складки скальпелем и удалении дефектов на слизистой оболочке этого органа. Этот вид вмешательства опасен таким осложнением, как кровотечение, которое может возникнуть как в ходе самой операции, так и в послеоперационном периоде.

Осмотр гортани

Обычно такое кровотечение останавливается самостоятельно, в некоторых случаях оно может потребовать некоторых действий от хирурга. Также в отдаленном периоде возможно развитие стеноза гортани – это осложнение обычно связано с нарушением техники проведения операции или при несоблюдении рекомендаций врача в послеоперационном периоде. Питание пациент должен получать в первое время через зонд, и только после заживления раны он сможет принимать пищу как раньше.

Ларингоэктомия

Операция по удалению гортани при злокачественной опухоли называется ларингэктомией. В этом случае хирург удаляет как саму гортань, так и окружающие ее ткани. Возможно проведение частичного удаления органа – гемиларингэктомии. Такой вид лечения проводится при ограниченном росте опухоли, когда рак ограничен только отдельной частью гортани. Этот вид вмешательства менее травматичен по отношению к пациенту и позволяет избежать многих осложнений в отдаленном периоде.

Вместе с удалением больного органа пациенту проводят химиотерапию и лучевое лечение. Сама операция проводится под проводниковой анестезией. Накануне оперативного вмешательства пациенту вводят седативные средства, способствующие хорошему глубокому сну. Непосредственно перед операцией ему вводят наркотические анальгетики подкожно – чаще всего это омнопон или морфин.

Ларингоэктомия

Ларингоэктомия подразумевает полное отсечение гортани от трахеи. После удаления гортани пациенту в трахеостому вводят трубку, через которую он будет дышать. Также вводят трубку в желудок, чтобы больной мог получать пищу. Трубка в стоме необходима, чтобы рассеченные ткани трахеи смогли нормально зажить, несмотря на отек в послеоперационном периоде. Если осложнений не возникнет, то ее можно будет убрать.

В некоторых случаях врачи оставляют половину трубки для защиты тканей трахеи от механических повреждений. Стома дает возможность пациенту дышать, но воздух при этом слишком сухой, поэтому на трубку надевают специальные увлажняющие насадки.

После операции при раке гортани пациент не сразу может получать питание и питье из-за повреждения тканей горла. Для предупреждения появления болевых ощущений и развития нежелательных последствий пациенту вводят пищу и жидкость через зонд.

Пациент также может ощущать онемение в горле. Это связано с тем, что при операции иссекают также нервные окончания, иннервирующие этот орган. Из-за этого больной также часто не отмечает никаких болевых ощущений, или же они незначительно выражены. Если боль сильная, то показано введение обезболивающих препаратов. Если же чувствительность нарушена, то она постепенно восстанавливается через несколько недель после операции.

После удаления гортани при раке пациент полностью теряет способность говорить. Существует несколько способов восстановления этой функции: пищеводная щель, трахеопищеводное шунтирование и восстановление голоса при помощи электронных аппаратов.

Лучевая и химиотерапия

Одного хирургического лечения при новообразованиях горла и гортани недостаточно для выздоровления пациента. Поэтому после удаления гортани показано проведение лучевой терапии и химиотерапии.

Строение гортани

Лучевое лечение можно провести внутренним или внешним способом. Необходимо не менее семи сеансов такого вида лечения. Можно провести ее не только в послеоперационном периоде, но и перед удалением пораженного органа. Цель лучевой терапии в этом случае заключается в уменьшении размеров опухоли и повышении вероятности выздоровления больного. Также этот метод лечения проводится при рецидиве заболевания.

Химиотерапия заключается во внутривенном введении сильнодействующих препаратов. Она часто сопровождается тяжелыми побочными эффектами, к которым относят угнетение кроветворения, снижении иммунитета, выпадении волос и других нежелательных проявлениях со стороны желудочно-кишечного тракта.

Наиболее эффективен этот вид лечения при локализации опухоли из ороговевшего эпителия верхнего отдела ротоглотки. Наименьшая эффективность при лечении опухоли, расположенной в нижних отделах.

Реабилитацию пациенты проводят в амбулаторном режиме. В домашних условиях больным легче восстановиться после операции, им гораздо легче перенести все трудности, связанные с болезнью. Пациентам рекомендуется употреблять белковую пищу в повышенном количестве, регулярно проводить время на свежем воздухе. Если химиотерапевтические мероприятия проводились под контролем лечащего врача, то пациент может выписаться домой. Дальнейшая реабилитация направлена на устранение побочных эффектов от лечения.

Лечение рака катушкой Мишина:

Прибор, разработанный российским ученым, позволяет эффективно бороться с раковыми образованиями с помощью электростатического поля. Огромное количество испытаний и исследований врачей подтвердило положительное действие прибора на ... Читать далее

Лечение опухолей катушкой Мишина (видео):


ЗАКАЗАТЬ КАТУШКИ МИШИНА

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Выберите лучший для Вас медицинский центр из предложенных ниже и запишитесь на ПЭТ-КТ исследование!

Похожие публикации